2022年10月27日中午，我院內(nèi)科ICU聚集了一群醫(yī)護(hù)人員，他們?nèi)褙炞?，汗流浹背，已?jīng)完全忘記了沒吃中午飯這回事了。這是一位80歲高齡女性患者，因“急性重癥膽管炎（舊稱：急性化膿性梗阻性膽管炎），膿毒血癥，感染性休克”于10月26日深夜由消化內(nèi)科轉(zhuǎn)入內(nèi)科ICU監(jiān)護(hù)搶救治療。

患者有梗阻性黃疸，腹部CT提示有“膽總管結(jié)石”，考慮為本次疾病的病因和根源所在。27日早上，我院內(nèi)科ICU負(fù)責(zé)人陳妙蓮主任、值班醫(yī)師張桂香，果斷發(fā)出多個學(xué)科的急會診，邀請了包括肝膽外科、介入科和消化內(nèi)科?？漆t(yī)生前來會診，參與MDT多學(xué)科討論。由于患者發(fā)熱，高齡且生命體征不穩(wěn)定，需要高級生命支持（機械通氣、血液凈化等），外科手術(shù)此時風(fēng)險極高。大家都明白，想要挽救這條生命，需要盡快解除膽道梗阻，暢通引流。與患者家屬溝通后，家屬同意積極內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。

于是中午12：40左右，消化內(nèi)科阮巍山主任醫(yī)師、當(dāng)班二線岑川副主任醫(yī)師，日間手術(shù)室資深護(hù)師黃翠屏以及超聲影像科的醫(yī)生，推著內(nèi)鏡主機和一堆相關(guān)醫(yī)療器械，來到了內(nèi)科ICU，開啟了一場急診床邊的緊急生命救援。

在內(nèi)科ICU全體醫(yī)護(hù)人員的保駕護(hù)航之下（氣道保護(hù)，生命支持和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征），在床邊超聲醫(yī)生的鼎力支持下，阮巍山帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊順利地完成了一臺ICU床邊無X光，無造影劑的內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）+十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）+（膽道塑料支架置入術(shù)）ERBD。中午13：10，膿液和膽汁順利引流出來，術(shù)后患者血壓、心率、呼吸頻率恢復(fù)到正常水平，大家再也按捺不住激動的心情，一切的汗水都是如此值得。

后記：經(jīng)過了內(nèi)科ICU和消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員接近一個月的不懈努力，這位患者目前已回到普通病房，并順利停用所有抗生素，各項感染相關(guān)指標(biāo)已恢復(fù)正常，尿量恢復(fù)正常，準(zhǔn)備拔除身上各種管道后，擇日出院。

知識點：急性重癥膽管炎，又名：急性梗阻性化膿性膽管炎，病人常常在腹痛、發(fā)熱、黃疸（charcot三聯(lián)征）的基礎(chǔ)上合并有神志改變、休克，病情危重、兇險，常常合并革蘭氏陰性桿菌敗血癥，需要轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)及治療。挽救生命的首要辦法就是解決病因，盡早解除膽道梗阻，暢通引流。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），是消化內(nèi)鏡下的四級手術(shù)，被譽為消化內(nèi)鏡技術(shù)“皇冠上的明珠”，不僅是膽胰疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，還可以完成內(nèi)鏡下細(xì)胞刷檢、內(nèi)鏡下切開取石、內(nèi)鏡下鼻膽管引流、內(nèi)鏡下支架植入等一系列治療操作。

　　我院是目前廣東省內(nèi)極少數(shù)可開展無射線、無造影劑，超聲引導(dǎo)下急診床邊ERCP的高水平醫(yī)療機構(gòu)之一。