中山首批! 我院帶來(lái)重度以上耳聾患者“特需”裝備——可兼容3.0T磁共振的人工耳蝸!
近日,我院耳鼻咽喉頭頸外科成功為2名極重度感音神經(jīng)耳聾患兒實(shí)施了可兼容3.0T核磁的人工耳蝸植入手術(shù),這是中山市首次開(kāi)展此類高精尖人工耳蝸手術(shù),也是國(guó)內(nèi)和省內(nèi)最早一批開(kāi)展該類型耳蝸植入的單位之一。
可兼容3.0T磁共振耳蝸植入
患兒感冒后反復(fù)頭暈、嘔吐、聽(tīng)力下降、原來(lái)是大前庭水管綜合征惹的禍!
近半年來(lái),4歲的小明多次因“感冒”后出現(xiàn)頭暈、嘔吐不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科就診。每次“感冒”發(fā)作后,家長(zhǎng)都感覺(jué)到小明聽(tīng)力有下降趨勢(shì)。3個(gè)多月前小明再次“感冒”,而后對(duì)聲音沒(méi)有任何反應(yīng),經(jīng)聽(tīng)力檢測(cè),小明存在“雙耳極重度感音神經(jīng)性耳聾”,經(jīng)顳骨CT及MRI提示雙側(cè)前庭水管、內(nèi)淋巴囊擴(kuò)大,診斷為大前庭水管綜合征。小明經(jīng)激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療效果不佳,佩戴助聽(tīng)器無(wú)效。近期來(lái)我院耳鼻咽喉頭頸外科就診,尋求人工耳蝸植入。
6月3日,在我院耳鼻咽喉頭頸外科客座教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院鄭億慶教授的指導(dǎo)下,耳鼻咽喉頭頸外科成功為小明及另外1名患兒(4耳)實(shí)施了最新兼容3.0T核磁的人工耳蝸植入手術(shù)。同時(shí)為另外4名患兒實(shí)施了兼容1.5T磁共振耳蝸植入。
新型人工耳蝸植入體示意圖
新型人工耳蝸術(shù)中阻抗和神經(jīng)遙測(cè)反應(yīng)良好
目前,小明和另外5名患兒微創(chuàng)人工耳蝸手術(shù)都非常順利,術(shù)中檢測(cè)聽(tīng)神經(jīng)反應(yīng)良好,聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)靈敏。小朋友們都已順利出院,在不久的將來(lái),就能回到有聲世界。
我院耳鼻喉科主任傅敏儀介紹,像小明這種因先天性疾病引起的聽(tīng)力障礙患兒在臨床上并不少見(jiàn)。正常新生兒聽(tīng)力損失發(fā)生率約為1‰~3‰,新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房高達(dá)2%~4%。根據(jù)2015年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),全球共有5億耳聾患者,耳聾從2010年第11位上升至2015年第4位,其中兒童有3 200萬(wàn)。嬰幼兒聽(tīng)力損失如不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),會(huì)給孩子造成不同程度的言語(yǔ)—語(yǔ)言發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育障礙。在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡(3歲以內(nèi))缺乏言語(yǔ)和環(huán)境聲的刺激,將嚴(yán)重影響日后的語(yǔ)言發(fā)育,不及時(shí)干預(yù)大部分患者將不可避免成為聾啞人。
近年來(lái)依托我院建設(shè)高水平醫(yī)院他平臺(tái),在鄭億慶教授及相關(guān)科室的大力支持下,耳鼻咽喉頭頸外科于2021年1月開(kāi)展首例人工耳蝸植入以來(lái)已累計(jì)為20余例患者開(kāi)展治療,均取得了良好的效果。能兼容3.0T磁共振的耳蝸開(kāi)展,意味著耳蝸植入患者可免保護(hù)設(shè)施接受高強(qiáng)度核磁檢查,并能獲取清晰的檢查圖像。該項(xiàng)技術(shù)在伴有腦部疾病和需要行磁共振檢查的各年齡段患者中顯得尤為重要。
聽(tīng)力檢測(cè),為聽(tīng)力健康筑起防線
目前在我院耳鼻咽喉頭頸外科接受人工耳蝸植入手術(shù)的患者中,大部分都是在嬰兒期由我院聽(tīng)力篩查中心篩查出聽(tīng)力異常,也有部分成人患者因聽(tīng)力下降在耳鼻咽喉頭頸外科得到精準(zhǔn)診斷,最終選擇人工耳蝸手術(shù)。
耳鼻喉科陳國(guó)平主任醫(yī)師介紹,在新生兒致聾因素中,遺傳因素約占60%以上,此外藥物性聾、宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染也是引起圍產(chǎn)兒畸形和聽(tīng)力缺陷的主要原因,如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒等致畸率和致聾率都很高。聽(tīng)力異??捎绊憙和谡Z(yǔ)言發(fā)育和社會(huì)認(rèn)知功能,導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難和永久性殘疾。如能在生后3個(gè)月內(nèi)明確診斷并在生后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始干預(yù),患兒在發(fā)音、理解力、社會(huì)適應(yīng)和行為等方面得分將升高20%~40%。故早期識(shí)別、早期干預(yù)對(duì)耳聾患兒十分重要。新生兒和兒童如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常,需盡早到醫(yī)院檢查治療。聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒耳聾最為有效的措施,通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)耳聾兒童,進(jìn)行早期診斷和早期干預(yù),對(duì)有言語(yǔ)障礙的兒童進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練,可以讓耳聾兒童正常融入社會(huì)。
中山市聽(tīng)力篩查和診治中心
我院耳鼻咽候頭頸外科聽(tīng)力中心是中山市聽(tīng)力篩查和診治中心之一,負(fù)責(zé)新生兒聽(tīng)力篩查、診斷和治療。中心配備了目前最先進(jìn)的聽(tīng)力檢測(cè)設(shè)備,純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(包括氣、骨導(dǎo)ABR,分頻ABR)、40HZ相關(guān)電位,多頻穩(wěn)態(tài)(ASSR)、行為測(cè)聽(tīng)、游戲測(cè)聽(tīng)設(shè)備,可以精準(zhǔn)檢測(cè)和診斷各年齡患者的聽(tīng)力情況。我院聽(tīng)力中心每年承擔(dān)聽(tīng)力和前庭檢查接2萬(wàn)余人次,接受全市轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診的聽(tīng)力評(píng)估診斷及干預(yù)和治療。常規(guī)開(kāi)展新生兒耳聾基因篩查。新生兒聽(tīng)力與耳聾基因聯(lián)合篩查實(shí)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力的更全面檢測(cè),可以極大彌補(bǔ)了聽(tīng)力篩查手段的不足,有效地提高了遺傳因素導(dǎo)致的遲發(fā)性耳聾及藥物性耳聾的早期檢出率。我院即將開(kāi)設(shè)耳聾遺傳咨詢門(mén)診,為婚前檢查、聽(tīng)障兒童和成人提供專業(yè)的遺傳咨詢。
人工耳蝸植入手術(shù)是目前治療重度和極重度感音神經(jīng)性耳聾的最有效方法。此次可兼容3.0T核磁的人工耳蝸植入手術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院耳鼻咽喉頭頸外科緊跟專業(yè)前沿,在耳聾精準(zhǔn)化、微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階,為中山地區(qū)患者提供國(guó)內(nèi)一流的耳聾診治服務(wù)。
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