潮汕青年支教老師突發(fā)腦出血腦疝,我院綠色通道+多科協(xié)作救治
腦血管畸形破裂意味著與“死神”競賽。近日,35 歲的潮汕支教交換教師吳老師就經(jīng)歷了這場競賽,命懸一線的危急時刻,我院神經(jīng)外科一區(qū)主任李亮明科團隊、手術(shù)麻醉一科主任陳勇團隊、急診科團隊憑借精湛的醫(yī)術(shù)和緊密的協(xié)作,及時救治了吳老師。
吳老師課前突然癱倒在地,竟是顱內(nèi)出血
4月上旬的某一天,35 歲的吳老師滿懷激情地準備給學(xué)生上課。然而,就在這看似平常的時刻,厄運突然降臨。吳老師毫無征兆地癱倒在地,緊接著出現(xiàn)意識障礙,甚至無法言語。在場的老師被這突如其來的狀況嚇得驚慌失措,急忙撥打了 120 急救電話。救護車風馳電掣般地將吳老師送到了我院急診科進行搶救。
接診的神經(jīng)外科林偉標醫(yī)生及急診科醫(yī)生緊急開通綠色通道,迅速為吳老師進行檢查。急診查顱腦 CT 提示,吳老師左側(cè)額顳頂部急性硬膜下出血,血腫最厚約達 15mm;右側(cè)枕葉腦挫裂傷,血腫大小約 23mmx18mm;廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血;腦腫脹;中線右移約 14mm,考慮腦疝。到醫(yī)院急診搶救室時吳老師已經(jīng)深昏迷,停留氣管插管,呼吸機輔助呼吸,GCS評分只有3分(正常人是15分,瀕臨死亡只有3分),而且雙瞳孔散大,對光反射消失,情況萬分危急,而更讓人疑惑的是,吳老師還如此年輕,并且沒有高血壓病史,究竟是什么原因?qū)е铝巳绱藝乐氐哪X出血呢?神經(jīng)外一區(qū)科主任李亮明前來會診后,將“疑兇”鎖定在腦內(nèi)血管病變出血上。
緊急腦血管 CTA,找到“炸彈”
為了找出這顆隱藏在吳老師腦內(nèi)的“炸彈”,我院神經(jīng)外科一區(qū)團隊立馬給吳老師做了 CTA 腦血管檢查。檢查結(jié)果顯示:左枕葉腦血管畸形,左側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤,左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫。病情比較復(fù)雜,顱內(nèi)出血有可能為左頸內(nèi)動脈瘤破裂引起,也有可能為左枕部腦血管畸形急性破裂引起。而且兩個病變一前一后,一個切口不能涵蓋,要分兩次手術(shù)。
命懸一線,多科聯(lián)手與死神賽跑,最終創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡
為了順利“拆除”吳老師腦內(nèi)的“定時炸彈”,我院神經(jīng)外科一區(qū)團隊精心制定了復(fù)雜且精準的手術(shù)計劃,先清除急性硬膜下血腫,并探查左側(cè)頸內(nèi)動脈動脈瘤,確認是否該病變所致,如果否,再開枕部切口處理枕葉腦血管畸形。
術(shù)中開顱后,清除大量硬膜下血腫后,仔細探查頸內(nèi)動脈動脈瘤,并未見破裂出血征象。患者顱內(nèi)出血還洶涌而出,找不到出血點,血壓一度低到休克狀態(tài),生命危在旦夕。就在這千鈞一發(fā)之際,李亮明當機立斷,馬上改變體位,重新消毒,做枕部切口進入。麻醉醫(yī)生團隊、護理團隊也積極配合。臺上,醫(yī)生們爭分奪秒地止血;臺下,醫(yī)護人員緊張地合血、進行自體回輸血、開通多通道補液、升血壓……。經(jīng)左枕部傷口開顱,迅即探查發(fā)現(xiàn)破裂的出血點及畸形血管團,予切除。病人顱內(nèi)出血馬上停止,血壓也逐漸上升。在場醫(yī)護人員懸著的心終于逐漸平靜下來。最終,在全體醫(yī)護人員的共同努力下,患者轉(zhuǎn)危為安,這場驚心動魄的搶救行動以勝利告終。
圖注:吳老師及家屬對我院表示贊賞與感謝。
術(shù)后,吳老師被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室繼續(xù)接受治療。在多科室的聯(lián)合協(xié)作下,術(shù)后22天,吳老師終于醒了過來。這一消息讓家屬們激動萬分。在神經(jīng)外科一區(qū)、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下,吳老師堅強地邁過了一個個難關(guān),身體狀況逐漸好轉(zhuǎn),基本沒有后遺癥,并已于日前出院,吳老師又可以繼續(xù)投身到教育事業(yè)中。
專家提醒
腦動靜脈畸形在年輕腦血管病患者致殘、致死率中位居首位。李亮明主任表示,這類疾病以畸形血管破裂出血和癲癇為最常見癥狀,一旦發(fā)病,情況極其危險。因此,他特別提醒,在日常生活中,如果出現(xiàn)持續(xù)性偏頭痛,最好及時到醫(yī)院進行檢查,盡早排除腦動靜脈畸形的可能。一旦確診,在保證日常血壓控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)上,一定要堅持定期復(fù)查。必要時,應(yīng)在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)師的幫助下積極接受手術(shù)治療,以防止出血并最大限度地保護神經(jīng)功能。
神經(jīng)外科一區(qū)科主任、主任醫(yī)師
學(xué)術(shù)任職
廣東醫(yī)科大學(xué)兼職教授
廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會神經(jīng)外科管理分會副主任委員
廣東省基層醫(yī)學(xué)會高血壓性腦出血專委會副主任委員
中山市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員
專業(yè)特色
師從國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家陳信康教授,具有豐富的臨床經(jīng)驗及對疾病深刻的理解。從事神經(jīng)外科專業(yè)20余年,在神經(jīng)外科疾病的預(yù)防、診斷、治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗,并掌握了復(fù)雜的神經(jīng)外科疑難重癥病例的診斷、鑒別診斷及治療,在國內(nèi)外雜志期刊發(fā)表文章10余篇。尤其在痙攣性斜頸手術(shù)治療方面有較深造詣,在國內(nèi)首先提出的使用個體化治療方案并取得較高治愈率。
擅長于神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病及各種神經(jīng)外科急危重癥的診治及搶救,如重型顱腦損傷的救治、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤等腦腫瘤的顯微外科治療,腦垂體瘤的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,腦動脈瘤、腦血管畸形的顯微外科治療,帕金森病DBS手術(shù)、昏迷病人促醒手術(shù)、肌張力障礙病人DBS手術(shù),三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的診斷及治療。
出診時間:周一上午
神經(jīng)外科一區(qū)診療組組長、主任醫(yī)師、神經(jīng)外科基地教學(xué)主任
學(xué)術(shù)任職
廣東省神經(jīng)重癥康復(fù)專委會常委
廣東省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專委會委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)腫瘤專委會委員
中山市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專委會常委
中山市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委
中山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專委會常委
中山市中醫(yī)藥學(xué)會神經(jīng)外科專委會常委
專業(yè)特長
畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué),曾往復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡培訓(xùn)基地等地學(xué)習(xí)深造,從事神經(jīng)外科臨床工作醫(yī)教研近三十年,以第一作者于國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文十余篇。
擅長精準顯微治療復(fù)雜膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等顱內(nèi)腫瘤,熟練掌握高位脊髓電刺激術(shù)SCS(昏迷促醒手術(shù))。擅長腦出血,重型顱腦損傷,腦積水、癲癇、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、肌張力障礙疾病及腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的救治。
出診時間:周四上午
副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士
學(xué)術(shù)任職
廣東省精準醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會顱神經(jīng)疾病分會常委
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓性腦出血專委會委員
中山市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員
中山市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常務(wù)委員
中山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員
廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)腫瘤組組員
廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會神經(jīng)重癥組組員
專業(yè)特色
從事神經(jīng)外科專業(yè)十余年,市級課題2項,在國家級雜志期刊發(fā)表文章5篇。
神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的診治及搶救,尤其擅長帕金森病,頑固性癲癇,特發(fā)性震顫,梅杰綜合征,肌張力障礙,舞蹈癥,抽動穢語綜合征,強迫癥,難治性抑郁癥,植物人“昏迷促醒”等功能性疾病神經(jīng)調(diào)控治療(DBS、VNS、SCS) 各種類型腦積水個體化治療,神經(jīng)腫瘤(腦膜瘤,膠質(zhì)瘤,垂體瘤等) 腦外傷、腦梗塞、腦出血后遺癥的精準治療。
出診時間:周六上午
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