2024年6月7日，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授指導(dǎo)下，我院泌尿外科一區(qū)首次運(yùn)用骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，為患者李女士解決了困擾她多年的排尿難題。

60歲的李女士6年前無明顯誘因突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡感，當(dāng)時(shí)門診藥物、行為治療，效果均不明顯，隨即逐漸出現(xiàn)急迫性尿失禁、排尿費(fèi)力、排尿困難癥狀，更為糟糕的是，他在檢查中還發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性雙腎積水，多家醫(yī)院就診，給予的診斷為“神經(jīng)源性膀胱？”，治療方案為長期留置尿管，無耐之下患者從3年前開始留置尿管，每月更換。李女士由于長期停留尿管，反復(fù)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染，飽受疾病折磨，十分痛苦。經(jīng)多方尋訪，李女士至我院泌尿外科一區(qū)陳帥主治醫(yī)師門診就診。

在科室主任黃紅星主任醫(yī)師的主持下，泌尿外科一區(qū)尿控亞?？茍F(tuán)隊(duì)對李女士進(jìn)行詳細(xì)的病史、查體、影像學(xué)、尿動(dòng)力及神經(jīng)電生理等全面評估，考慮患者實(shí)際診斷為非梗阻性尿潴留，逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)（DSD）。建議進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器一期體驗(yàn)治療。

經(jīng)過與患者及家屬的詳細(xì)講解、充分溝通，最終李女士及家屬?zèng)Q定在我院泌尿外科完成骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器一期植入手術(shù)。手術(shù)邀請到我國尿控領(lǐng)域頂尖專家中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黃海教授協(xié)助指導(dǎo)手術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)調(diào)整骶神經(jīng)刺激電極放置深度，將電極成功植入理想位置,術(shù)中應(yīng)答明顯。

李女士的手術(shù)非常成功，術(shù)后初期參數(shù)調(diào)控，她從術(shù)前自主排尿約100ml提高到了自主排尿近300ml，排尿后殘余尿量從之前的200ml下降到現(xiàn)在的50ml，雙腎積水也明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后患者順利康復(fù)出院，目前定期門診隨訪中。

  骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)為尿控領(lǐng)域最前沿的新技術(shù)，全國地市級(jí)醫(yī)院鮮有開展，我院泌尿外科一區(qū)在黃紅星帶領(lǐng)下，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，積極發(fā)展亞專科建設(shè)，開展尿控領(lǐng)域前沿新技術(shù)，為眾多排尿相關(guān)疑難雜癥患者帶來了全新的治療選擇和希望。

科普時(shí)間

1.什么是骶神經(jīng)調(diào)控（膀胱起搏器植入術(shù)）？

骶神經(jīng)調(diào)控，俗稱“膀胱起搏器”，通過將短脈沖的電流施加于骶神經(jīng)上，抑制或興奮異常的骶神經(jīng)信號(hào)，從而調(diào)節(jié)膀胱及盆底等效應(yīng)器官的行為，緩解一系列下尿路功能障礙的癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁和排尿困難等。

手術(shù)分為兩期進(jìn)行：第一期植入骶神經(jīng)刺激電極，體驗(yàn)治療期間通過調(diào)整刺激參數(shù)，測試能否恢復(fù)正常的排尿功能；再根據(jù)一期手術(shù)的效果評估二期手術(shù)時(shí)機(jī)，最終植入永久電極，維持長期的治療效果。

2.哪些疾病適合行骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)（膀胱起搏器植入術(shù)）

根據(jù)最新的《骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)再版》，適用于：

1）難治性膀胱過度活動(dòng)癥；

2）非梗阻性尿潴留；

3）神經(jīng)源性下尿路功能障礙；

4）間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征。

3.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的優(yōu)勢

1）可先行體驗(yàn)治療

 骶神經(jīng)調(diào)控I期手術(shù)植入電極后，可通過臨時(shí)刺激的體驗(yàn)治療，給患者一段時(shí)間（一般是2~4周）適應(yīng)、體驗(yàn)和觀察，以了解此療法在不同日?；顒?dòng)中的效果，再?zèng)Q定最終是否永久置入。

2）微創(chuàng)手術(shù)，局部麻醉

  手術(shù)切口較小，骶神經(jīng)I/II期手術(shù)均可在局麻下進(jìn)行，并且可以在任何時(shí)間終止治療，取出膀胱起搏器。

3）治療可以調(diào)節(jié)

  借助醫(yī)用程控儀，由醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整程控設(shè)定；當(dāng)完成二期手術(shù)后，根據(jù)外界程控，可以遠(yuǎn)程給患者調(diào)整參數(shù)，不必再頻繁往返醫(yī)院。

4）療效得到廣泛認(rèn)證

  在大量臨床研究中，絕大多數(shù)患者小便的次數(shù)明顯減少，間歇性清潔導(dǎo)尿次數(shù)減少或不再需要導(dǎo)尿。癥狀的減輕使患者能夠恢復(fù)日常的正?；顒?dòng)，如：散步，參加正常工作，外出就餐，可整夜安睡，患者生活質(zhì)量得到顯著提高。

5）已納入中山醫(yī)保報(bào)銷目錄

 骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)中的耗材植入物，中山醫(yī)保均可報(bào)銷，為廣大中山本地患者帶來實(shí)惠。