肛周壞死性筋膜炎，是一種罕見且嚴重的肛周感染性致死性疾病。它可以導致肛門周圍組織的廣泛壞死，如果不及時診治，可能導致嚴重的并發(fā)癥甚至危及生命。近日，我院內(nèi)科ICU成功救治了這樣一例患者。

51歲的羅阿姨因肛周疼痛、大便帶血4天至當?shù)蒯t(yī)院就診，完善腸鏡檢查，考慮肛周膿腫。但還沒來得及治療，羅阿姨的病情就迅速惡化，出現(xiàn)了休克、意識不清，命懸一線！為挽救患者，家屬立即轉(zhuǎn)至我院急診，送入內(nèi)科ICU搶救 。

此時的羅阿姨需要依靠呼吸機輔助呼吸，血壓在使用大劑量升壓藥的情況下僅能勉強將收縮壓維持在60-70mmHg，高熱、心率快、嚴重酸中毒，血糖則高至24.3mmol/L！病情極不穩(wěn)定。

ICU醫(yī)護團隊結(jié)合患者癥狀體征和實驗室、影像學檢查，精準判斷患者發(fā)生了會陰肛周壞死性筋膜炎、膿毒性休克、糖尿病酮癥酸中毒。當班醫(yī)生當機立斷，立即啟動感染性休克集束化治療，給予補液升壓、抗感染、控制血糖、血液凈化等治療，以穩(wěn)定患者病情；另一方面迅速啟動我院膿毒癥MDT，邀請肛腸科、內(nèi)分泌科、普外科等多學科團隊診療，專家們的一致意見是前期先穩(wěn)住生命體征及調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境，為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

治療策略雖正確，執(zhí)行起來卻是知易行難，在救治的過程中羅阿姨先后經(jīng)歷了休克、多臟器功能不全、急性呼吸衰竭、腎衰竭等危急關(guān)頭，但關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，ICU團隊以堅韌不拔的精神和鍥而不舍的態(tài)度，憑著精湛的診療護理技術(shù)克服一道道關(guān)卡，使患者病情逐漸穩(wěn)定下來，終于在入室第10日，安全將患者送入手術(shù)室行清創(chuàng)引流術(shù)。為避免糞便等排泄物對傷口造成二次污染，ICU團隊再次啟動MDT，為患者行腹腔鏡下結(jié)腸造口術(shù)。通過后期的康復訓練和支持治療，羅阿姨成功停呼吸機并拔除氣管插管，病情穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)普通病房，并于日前康復出院，ICU團隊為羅阿姨轉(zhuǎn)危為安所做的不懈努力，家屬心懷感激，送來了謝意滿滿的錦旗。

健康小知識：

一、哪些情況容易患肛周壞死性筋膜炎？

壞死性筋膜炎特別容易發(fā)生于免疫功能低下（如慢性疾病、器官移植、化療、放療。長期使用免疫抑制劑或皮質(zhì)類固醇）、糖尿病、骨盆器官手術(shù)、肛周膿腫和肛瘺、肛周的外傷、潰瘍、腸道感染等人群。

二、肛周壞死性筋膜炎有哪些臨床表現(xiàn)？

1.劇烈疼痛：疼痛通常超過傷口或感染區(qū)域的范圍，可擴散到腹股溝和會陰區(qū)域；

2.皮膚變化：腫脹、紅斑、紫色瘀斑、水皰、皮膚壞死等；

3.發(fā)熱和寒戰(zhàn)：感染擴散、壞死組織吸收等導致發(fā)熱；

4.肛門流膿：肛門周圍可能出現(xiàn)大量膿液或壞死組織的排出。

三、肛周壞死性筋膜炎的預防措施有哪些？

首先，要注意肛門的局部衛(wèi)生，出現(xiàn)外傷、感染要及時到正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院就診；其次，平時要注意糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的治療，控制好血糖、避免酗酒、養(yǎng)成健康的生活方式；最后，肛周出現(xiàn)任何不適都不能大意，及早去醫(yī)院就診，才能做到早診斷早洽療，千萬不可掉以輕心，諱疾忌醫(yī)。