我突然兩天沒解大便了，是不是得了便秘？

　　我每天都有大便，但每次都很費(fèi)力，還覺得排不干凈，是不是便秘了？

　　我平時(shí)大便都很干燥，是不是便秘了？ 

　　當(dāng)今社會(huì)，工作節(jié)奏快、社會(huì)應(yīng)酬多、生活壓力大，導(dǎo)致很多人的生活不規(guī)律、飲食不科學(xué)、運(yùn)動(dòng)被忽視，并因此衍生了很多“社會(huì)常見病”，帶來各種不適的癥狀，其中之一就是便秘。

　　什么是便秘？便秘是特指一種疾病么？

　　簡(jiǎn)單來說，便秘只是一種常見的與排便有關(guān)的癥狀，主要表現(xiàn)為便意少，大便干結(jié)，排便費(fèi)力，大便不盡感，而非指一種疾病。打個(gè)比方，大家現(xiàn)在最關(guān)心的“發(fā)熱”，發(fā)熱也是一種癥狀，也就是疾病發(fā)生過程中給個(gè)體帶來的體溫升高這一不適表現(xiàn)，如同感冒、肛周感染、尿路感染及風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病等多種疾病都可以導(dǎo)致發(fā)熱。因此診治發(fā)熱，首先需明確病因，既要退熱，又要治愈原發(fā)病，這才是老百姓所說“治標(biāo)又治本”。同理，有了便秘癥狀，我們也要找到引起便秘的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

　　大家不禁會(huì)問，那么便秘的病因是什么？還需要到醫(yī)院診治？自己在家喝兩包“腸潤(rùn)茶”不就可以了么？

　　便秘的發(fā)病率很高，在人群中的發(fā)病率高達(dá)20%，病因也是多種多樣，尤其是“經(jīng)久不治”的便秘，其病因可能出乎大家意料。

　　便秘常見病因：

• 飲食因素（液體或者纖維素?cái)z入不足）

• 社會(huì)、精神及心理因素

• 運(yùn)動(dòng)量不足

• 生活環(huán)境改變（比如住院）

• 內(nèi)分泌和代謝因素（甲狀腺功能減退、高鈣血癥、低鉀血癥、尿毒癥、妊娠）

• 中樞及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。棺祿p傷、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、濫用腹瀉藥）

• 自主神經(jīng)病變（糖尿?。?

• 藥物因素

• 精神病因素（抑郁、飲食失常）

• 胃腸道疾病 （結(jié)構(gòu)性病變、先天性病變）

• 結(jié)腸梗阻（結(jié)腸或者相鄰器官的良性腫瘤、惡性腫瘤、憩室性疾病、腸扭轉(zhuǎn)、套疊、炎癥性腸病、缺血性狹窄）

• 肛門出口梗阻（狹窄、肛裂、直腸脫垂、直腸前突、腸疝）

• 功能性因素：

     以便秘為主要表現(xiàn)的IBS

     STC（結(jié)腸無力、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、特發(fā)性因素、假性腸梗阻）

     盆底功能障礙（出口梗阻、盆底協(xié)同失調(diào)、特發(fā)因素）

　　從上述因素不難看出，便秘的病因復(fù)雜多變，大多數(shù)便秘的癥狀并非器質(zhì)性疾病所引起，可通過口服藥物、調(diào)整飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)得以改善。但是仍存在很大一大部分便秘癥狀是由于全身性疾病、胃腸道器質(zhì)性病變、肛門出口梗阻、便秘為主要表現(xiàn)的腸易激綜合征所引起。因此，規(guī)范的診治是十分必要。

　　便秘診治的主要過程大概是什么樣的呢？我院有什么優(yōu)勢(shì)和特色呢？

　　便秘的診斷第一步是詢問患者生活方式、飲食情況、大便特點(diǎn)，檢查腹部及肛門，初步判斷有無腹脹、腹部包塊等腸梗阻表現(xiàn)，并檢查有無肛管狹窄、肛裂、直腸占位、直腸前壁突出等情況，同時(shí)需評(píng)估肛門括約肌緊張度、盆底有無突出等病理性改變。針對(duì)病情復(fù)雜、經(jīng)久不治的便秘患者，還需完善血常規(guī)、血生化、血鈣、甲功、血糖等檢查，排除是否有代謝性疾病或其他病理性異常。針對(duì)懷疑慢傳輸性便秘（大腸蠕動(dòng)緩慢、大便排不出），出口梗阻性便秘（直腸、肛門不通暢），我院還會(huì)有特色、針對(duì)性地進(jìn)行排糞造影、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、大腸造影、電子腸鏡等相關(guān)檢查進(jìn)一步明確病因。

　　便秘的治療，首先要調(diào)整生活方式，合理補(bǔ)充纖維素，同時(shí)還包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療，這些治療方案的選擇均需肛腸科醫(yī)師根據(jù)專業(yè)的意見和建議。在臨床工作中，經(jīng)常見到慢性便秘患者長(zhǎng)期口服“腸潤(rùn)茶”、“番瀉葉”而導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。也會(huì)遇到便秘患者自行服藥無效，來院檢查發(fā)現(xiàn)是大腸腫瘤。而部分難治性便秘，尤其是頑固的出口梗阻性便秘的治療，很可能需借助手術(shù)手段來解決梗阻，而此類手術(shù)方式已在我院肛腸科已常規(guī)性開展，創(chuàng)傷小、顯效快、技術(shù)成熟，均取得明顯的療效。