慢性阻塞性肺部疾?。–OPD），在我國(guó)慢阻肺人群高達(dá)1個(gè)億，僅次于高血壓和糖尿病。COPD是一個(gè)慢性疾病，現(xiàn)有的措施是避免疾病的進(jìn)展，通常有兩個(gè)用藥的原則，第一是堅(jiān)持用藥，第二是正確用藥，只要是堅(jiān)持和正確地用藥，COPD患者就能獲得一個(gè)好的治療效果。

　　COPD治療藥物有支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥、抗菌藥、糖皮質(zhì)激素等抗炎藥。治療COPD的吸入劑有：β2受體的激動(dòng)劑、抗膽堿能阻斷劑和糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素(ICS)在COPD治療過程中占有重要地位，常用藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)包括丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。糖皮質(zhì)激素吸入聯(lián)合療法，一是雙聯(lián)吸入療法：ICS + 一種長(zhǎng)效β2受體的激動(dòng)劑，常用有沙美特羅氟替卡松、布地奈德福莫特羅、丙酸倍氯米松福莫特羅。二是三聯(lián)吸入療法：在ICS +一種長(zhǎng)效β2受體的激動(dòng)劑的基礎(chǔ)上增加長(zhǎng)效抗膽堿能阻斷劑，如噻托溴銨、阿地溴銨、格隆溴銨、蕪地溴銨。

　　藥師應(yīng)如何指導(dǎo)COPD人群正確使用ICS吸入劑？使用糖皮質(zhì)激素的吸入劑要牢記這三個(gè)要點(diǎn)：

　　第一是掌握正確的吸入方法。不同的吸入劑是不一樣，我們要按照藥品的說明書，并且按專業(yè)人員的指導(dǎo)正確地吸入，確保糖皮質(zhì)激素，全都被吸進(jìn)到肺部，否則肺部含藥量達(dá)不到有效的濃度。另外，如果藥物逗留在咽喉或口腔里，會(huì)造成口腔真菌感染，這些粉末、顆粒，停留在聲帶，還會(huì)造成咽喉的聲音沙啞。

　　第二是用完后要漱口。把殘留糖皮質(zhì)激素藥物，通過漱口或是刷牙的方式及時(shí)清除，避免藥物在口腔或口咽部逗留，避免不良反應(yīng)發(fā)生。

　　第三是吸完吸入劑時(shí)，要稍微進(jìn)行閉氣十秒，再進(jìn)行自然呼吸。因?yàn)槲雱├锖芗?xì)的粉末、顆粒，吸進(jìn)去后馬上就呼氣，這些顆粒就會(huì)返回口咽部，造成口咽部不適或不良反應(yīng)發(fā)生。