近日，46歲的馮先生，因“突發(fā)左側肢體乏力、不能行走5小時”來我院急診科就診。急診行顱腦CT后未見明顯異常，經(jīng)過腦科會診后考慮腦梗塞待排，遂以“急性腦梗塞”收入我院腦血管科治療。入院后患者顱腦MRI平掃未見異常，頸椎MRI示：頸3～5椎間盤左中央旁型突出，以頸3/4為明顯合并椎管偏心性狹窄，頸髓受壓、變性；頸6/7椎間盤左外側型突出，頸7左側節(jié)前神經(jīng)根受壓迫，考慮脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎??；請脊柱外科會診后考慮患者目前癥狀為頸脊髓神經(jīng)受壓所致，診斷為脊髓型頸椎病伴神經(jīng)根型頸椎病，建議患者手術治療，遂轉至脊柱外科行頸前路3/4、4/5椎間盤髓核摘除、椎管減壓、椎間植骨融合術。術后患者左側肢體乏力、麻木及頸肩部疼痛較術前明顯緩解，可恢復正常行走及肢體精細活動，取得了良好的效果。

　　究竟什么是頸椎病呢？難道頸肩部疼痛、上肢麻木就是頸椎病嗎？

　　頸椎病屬于臨床常見的老年疾病，頸椎病是由于頸部椎間盤發(fā)生退行性病變和頸椎骨質增生導致椎間盤突出、骨贅增生刺激并壓迫頸髓、神經(jīng)根和血管，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

　　頸椎病可分為：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型以及其他類型。其中，脊髓型并不多見，但卻是癥狀最嚴重以及危害最重的一種。脊髓型頸椎病發(fā)病率占頸椎病的5%-15%。脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織（如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等）的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態(tài)因素的影響，導致脊髓受壓、缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，臨床可表現(xiàn)為肢體麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等。由于脊髓型頸椎病的病因在于脊髓神經(jīng)受到壓迫所致，臨床表現(xiàn)與諸多神經(jīng)系統(tǒng)疾病類似，容易被誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是腦梗死所掩蓋，因此易被誤診為腦梗塞。

　　頸椎病急性起病大多由自發(fā)性頸椎間盤突出所致，患者發(fā)病前大多無明顯癥狀，輕微外傷甚至無明確外傷后出現(xiàn)急性癱瘓表現(xiàn)，但急性癱瘓并非頸椎病的特異表現(xiàn)，多種疾病如外傷、腦血管病、腫瘤、感染性疾病( 如結核、格林－ 巴利綜合征、脊髓炎、膿腫) 、血腫等均可引起急性癱瘓，應予以鑒別。

　　頸椎病好發(fā)于中老年人，早期可表現(xiàn)為脊髓休克，呈軟癱而非典型的硬癱，為早期診斷增加了難度。老年患者腦卒中的發(fā)病率很高，且起病時亦表現(xiàn)為突發(fā)神經(jīng)癥狀、肢體癱瘓等，此外，部分腦卒中患者早期( 24 小時內(nèi)) 頭顱CT 檢查難以發(fā)現(xiàn)病灶，更易與頸椎病急性起病混淆。對于無顱神經(jīng)受累、損傷平面定位于脊髓水平者，應早期行相關檢查以明確診斷；在排除了神經(jīng)內(nèi)科相關疾病，且頸椎MRI 檢查明確存在頸椎間盤突出及頸脊髓壓迫后，應該盡快明確責任病灶及時進行手術治療，解除脊髓神經(jīng)壓迫，盡早為患者神經(jīng)功能的恢復提供機會，以獲得最大可能的神經(jīng)功能改善。

　　綜上所述，突發(fā)一側肢體乏力的患者并不全是腦梗塞，要考慮頸椎病及頸椎管內(nèi)血腫壓迫脊髓神經(jīng)的可能。

　　隨著電子科技的迅速發(fā)展，手機及電腦成為了廣大人民工作及生活的重要組成部分，長時間低頭看手機、對著電腦屏幕及伏案低頭工作造成了頸痛、頸部勞累及肩胛部位的疼痛。

　　早期多數(shù)患者疼痛是由于頸部肌肉軟組織勞損所致，久而久之頸痛范圍擴大，出現(xiàn)了上肢的疼痛、麻木、無力感，說明頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)的可能性較大，此時應該去脊柱外科?？崎T診就診治療，部分患者不以為是，在外面按摩店按摩、推拿、手法調理等治療后部分患者突然出現(xiàn)頸痛、上肢疼痛、麻木加重，伴頸部旋轉等活動受限，此時，多考慮手法按摩、推拿等導致頸椎間盤急性突出增加，或改變了頸椎小關節(jié)對合關系，壓迫了脊髓神經(jīng)所致，對此務必要引起高度重視，要盡快去醫(yī)院脊柱外科就診，明確診斷存在脊髓神經(jīng)壓迫的可能，盡早對癥處理，以避免造成肢體癱瘓而遺憾終身！

　　我院脊柱外科（骨二科）主要診斷和治療各類脊柱疾患所致的各種頭痛、頭暈、頸肩痛、腰腿痛、四肢麻木、無力等癥狀。在李青、梁道臣兩位主任帶領下為無數(shù)患者解決了各類脊柱疾患，成功開展了各種新技術。目前微創(chuàng)椎間孔鏡技術治療頸、腰椎間盤突出癥及椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折是骨二科的特色技術，其創(chuàng)傷小、效果好，得到廣大患者好評。