市面上的鈣劑分為三大類：有機鈣、無機鈣、生物鈣制劑。

　?、?/span> 有機鈣：葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、氨基酸螯合鈣、檸檬酸鈣等，這類鈣劑一般有效含量較低，但水溶性較好、胃腸刺激小。其中氨基酸螯合鈣，含鈣量高，又不受胃酸的影響，在體內(nèi)吸收利用充分，是目前較理想的補鈣制劑；

　?、?/span> 無機鈣：氯化鈣、氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣等，這類鈣劑含鈣量高，但水溶性低，進入體內(nèi)后須經(jīng)胃酸解離成鈣離子才能被人體吸收利用。當胃酸缺乏時解離不完全，生物利用度降低，容易引起胃腸道刺激；

　?、?/span> 生物鈣制劑：主要包括龍牡壯骨沖劑、蓋天力等，一般都由富含鈣的天然原料或貝殼經(jīng)高溫煅燒而制成的。此類鈣劑的離子化程度高，易被機體吸收利用。但這類生物鈣制劑中可能含有對機體有害的元素，如鎘、鉍、鉛等，長期服用會產(chǎn)生潛在重金屬中毒的可能【1】。

　　此外，一些碳酸鈣和維生素D組合的藥物，其鈣含量較高，維生素 D可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素 D3，促進腸道的鈣吸收【2】，值得推薦。

　　對于某些特殊人群，需要特別注意鈣劑的選擇：

　　糖尿病患者，不宜選用葡萄糖酸鈣，因為葡萄糖酸鈣在體內(nèi)可以代謝成葡萄糖，使血糖濃度升高；

　　胃酸分泌下降者，不宜選用碳酸鈣，因為碳酸鈣為堿性藥，服下后可以在胃中中和胃酸，影響消化，故此類病人不宜長期服用碳酸鈣制劑；

　　體質(zhì)較弱的病人不推薦使用乳酸鈣，因為乳酸鈣能在體內(nèi)代謝成為乳酸，使機體產(chǎn)生疲勞感和酸痛感；

　　兒童時期，各器官的發(fā)育尚不健全，應(yīng)該選擇對胃腸刺激較小、溶解度較高、吸收利用度較高的鈣制劑，例如有機鈣制劑；

　　老年人機體器官功能逐漸衰退，特別是胃腸功能的減弱，消化液分泌下降、胃酸減少，不宜選用碳酸鈣制劑，可選擇一些水溶性較好的鈣制劑，例如葡萄糖酸鈣【5】、枸櫞酸鈣等。

　　絕經(jīng)期之后的婦女，由于體內(nèi)雌激素分泌量明顯降低，骨骼吸收增加，體內(nèi)的活性維生素 D 含量下降，腸黏膜的吸收能力下降，腸鈣吸收減少，所以在補鈣的同時，應(yīng)適當給予維生素D、雌激素和孕激素支持【3】。

　　甲狀旁腺功能減退和慢性腎功能衰竭患者，常伴有高磷血癥，不能選用含磷的鈣劑，如磷酸氫鈣，宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣等，既可補鈣，又可以作為血磷的結(jié)合劑，降低血磷濃度。

　　除了口服鈣劑之外，日常生活中還可以通過什么辦法增加體內(nèi)鈣質(zhì)呢？

　?、胚x擇一些高鈣、富含維生素、微量元素的食品

　　奶制品、綠葉菜（例如小白菜和芹菜）、豆制品、堅果是膳食中鈣的主要來源。

　　蔬菜水果里面富含各種維生素和微量元素，對于機體鈣質(zhì)吸收非常重要。一些蔬菜的鈣含量比較高，所含的維生素D還可以促進鈣吸收；維生素K可以激活骨鈣素，促進鈣沉積；所含的鎂可以將血液中的鈣轉(zhuǎn)運至骨骼中，直到骨骼不再缺鈣為止，食物中紫菜、全麥食品、杏仁、花生和綠葉菜中都含有豐富的鎂；并且多吃蔬菜水果可以讓我們的機體維持一個正常的酸堿值，從而讓鈣的流失減少，因此，想要補鈣，多吃蔬菜、水果是很重要的一個步驟。

　　⑵適量的日照和規(guī)律的運動

　　適量的日照可以促進體內(nèi)維生素D的合成，維生素D能促進鈣的吸收。上午10點到下午三點之間，每周2次，暴露雙上肢和雙下肢于日光下5～30分鐘，就可以獲得足夠的維生素D。需要注意的是涂抹防曬霜會顯著影響皮膚合成維生素D。

　　適量的、規(guī)律的負重運動，有助于骨沉積，減少骨丟失【4】，比如快走、慢跑、騎自行車等。

　?、呛侠硌a充肉類食物：

　　有研究證明，蛋白質(zhì)攝入每增加50g，鈣的排出量就會增加60mg。經(jīng)常大魚大肉的膳食習慣可能會影響鈣的吸收。

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　　研究顯示，腎臟每排出300毫克的鈉，同時就會丟掉20～30毫克的鈣。因此，“少吃鹽=多補鈣”并非虛言。2012年數(shù)據(jù)顯示，我國家庭人均食鹽攝入量為10.5g/天，遠高于中國居民膳食指南推薦的6g限量，所以為了補鈣必須限鹽。

　　結(jié)語：

　　過度盲目補充鈣劑會造成不良的反應(yīng)和危害，只有正確認識和合理應(yīng)用鈣劑，才能更好地發(fā)揮其效用，達到保健和治療的目的。

參考文獻：

【1】叢琳, 路國紅. 鈣制劑正確選擇及合理應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(2):128-128.

【2】李榮. 臨床使用鈣制劑的臨床藥學分析[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2011, 01(21):61-62.

【3】王曉芝. 鈣制劑的合理應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志, 2007(06):21-22.

【4】佚名. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥社區(qū)規(guī)范化管理方案[J]. 中國全科醫(yī)學, 2019, 22(11):8-14.

【5】李榮. 臨床使用鈣制劑的臨床藥學分析[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2011, 01(21):61-62.