什么是血脂異常？

血脂雖然僅占全身脂類的極小部分，但因其與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，故備受大眾關(guān)注。血脂是指血液中所有脂質(zhì)的總稱，包括了膽固醇、甘油三酯（TG）和類脂等。其中總膽固醇（TC）分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，“好”膽固醇）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，“壞”膽固醇）。而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與冠心病、卒中等動(dòng)脈粥樣硬化型疾?。?span>ASCVD）關(guān)系最密切。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。而甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是由人體自身合成的。

血脂異常是指血脂指標(biāo)紊亂，其中最常見(jiàn)的是高血脂。高血脂癥是一種全身性疾病，指血液中一種或幾種脂肪成分的增加，有高膽固醇血癥、高甘油三酯、高脂蛋白血癥等，極易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化型疾病等發(fā)生。還有另一種相反的情況，即高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，也是屬于血脂異常，可以和高脂血癥同時(shí)存在，共同導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病的發(fā)生。

血脂異常有什么危害呢？

無(wú)論是膽固醇還是甘油三酯，都是健康人體內(nèi)所存在的成分，對(duì)于維持正常生命活動(dòng)必不可少。但如果總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低，則可對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響，稱之為血脂異常，即人們常?；\統(tǒng)稱地說(shuō)的“高脂血癥”。上述指標(biāo)，最需重視的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），該指標(biāo)越高，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)越大。

血脂本來(lái)是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。如果血脂過(guò)多，易沉積在動(dòng)脈血管壁上，逐漸形成小斑塊（“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”），猶如長(zhǎng)年使用自來(lái)水管內(nèi)有泥沙等雜質(zhì)沉積或水管腔內(nèi)部生銹。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊包括穩(wěn)定性斑塊和不穩(wěn)定性斑塊。穩(wěn)定性斑塊不斷地增多、增大，逐漸向血管腔內(nèi)凸起，血管腔慢慢變得狹窄，使血流變慢，導(dǎo)致血管支配的器官供血不足，引致相應(yīng)的癥狀，如在心臟--引起胸悶、氣促、短暫胸痛，如在腦部--引起頭暈?zāi)垦?、肢體麻木，如在下肢--間歇性跛行等，嚴(yán)重時(shí)堵塞血管，導(dǎo)致血流中斷，形成該部位的組織壞死，導(dǎo)致心肌梗死及腦梗死，但是這個(gè)進(jìn)程比較緩慢。而不穩(wěn)定的斑塊，雖然有些并未造成血管管腔明顯狹窄，但由于此種斑塊很容易破裂，導(dǎo)致斑塊局部血管腔內(nèi)原位血栓形成堵塞血管，或釋放出破裂斑塊隨著血流移動(dòng)導(dǎo)致下游管腔更小的血管堵塞，這個(gè)過(guò)程常突發(fā)、進(jìn)展迅速、嚴(yán)重危及生命。如果發(fā)生在心臟--引起冠心病急性心肌梗死；發(fā)生在腦--會(huì)引起腦中風(fēng)；如果發(fā)生在腎臟--會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭等。

總之，動(dòng)脈分布在全身各處，哪個(gè)部位有斑塊就也可能引起相應(yīng)器官的缺血、損傷、壞死，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而相關(guān)疾病可以因穩(wěn)定性斑塊逐漸增大而慢慢進(jìn)展，影響日常生活，也可以因不穩(wěn)定的斑塊突然破裂而突發(fā)加重，危及生命。

   

如何保持血脂正常？

目前仍有很多人對(duì)血脂異常的危害認(rèn)識(shí)不足，再加血脂異常本身并沒(méi)有什么癥狀，因此，很多人是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血脂高異常的。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂，做好防護(hù)措施。建議：20-40歲成年人至少每5年檢測(cè)1次血脂；40歲以上人男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，每3-6個(gè)月測(cè)定1次血脂。血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象為：1、有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者。2、存在多項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群3、有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級(jí)直系親屬在55歲前或女性一級(jí)直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?，或有家族性高脂血癥患者。4、皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

血脂異常與飲食、生活方式有著密切關(guān)系。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無(wú)論是否選擇藥物調(diào)脂治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物；選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；戒高糖飲食，增加富含維生素、纖維食物（水果、疏菜、谷類）等。而改善生活方式方面有減肥、戒煙、控制酒精、運(yùn)動(dòng)、心理健康等。

　　經(jīng)以上兩種方式處理后，血脂仍異常的，可以使用調(diào)脂藥物治療。目前調(diào)整血脂的藥物很多，主要有（1）他汀類：以降低膽固醇為主，是血脂異常藥物治療的基石，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；（2）膽固醇吸收抑制劑：如依折麥布，能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收；（3）PCSK9抑制劑，主用于治療LDL-C下降不充分的患者，同時(shí)可降低脂蛋白a、甘油三酯及輕度增加HDL-C；（4）貝特類：如力平脂等，以降低甘油三酯為主；（5）煙酸類及其衍生物：如煙酸，以降低甘油三酯為主；（6）主要天然物藥類，如血脂康，對(duì)降低膽固醇和甘油三酯均有效。所有藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期復(fù)查肝功和血脂。