乳腺癌是當(dāng)前女性常見的一種惡性腫瘤，近年來在我國發(fā)生概率呈上升趨勢。乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌最重要的外科手術(shù)方式，手術(shù)將患者患側(cè)乳房切除，并將連同乳腺的第一組、第二組腋窩淋巴結(jié)一并清掃。手術(shù)提高了乳腺癌患者的治愈率，但是20%-30%的患者會出現(xiàn)常見的并發(fā)癥——側(cè)淋巴水腫，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　目前，針對乳腺癌術(shù)后癥狀較輕的淋巴水腫比較有效的治療方法是物理治療——淋巴水腫手法引流綜合消腫治療（CDT）。淋巴水腫手法引流綜合消腫治療主要包含以下四個步驟：手法淋巴引流、彈性壓力綁帶包扎、皮膚護(hù)理及功能鍛煉。

　　第一步，手法淋巴引流，原理是專業(yè)淋巴水腫治療師通過按摩先清空周邊組織淋巴管，從而加速患側(cè)上肢的淋巴回流，具體按摩順序是：鎖骨上窩-雙側(cè)頸部-健側(cè)腋窩、胸部-患側(cè)胸部、肩部、上臂、前臂、腕關(guān)節(jié)、手指，按摩動作應(yīng)適度、有節(jié)奏，切忌用力過重而使血流增加而致水腫加劇。

　　第二步，彈性壓力綁帶包扎，專業(yè)淋巴水腫治療師使用由低彈性纖維和橡膠纖維制成的低延展性繃帶，即低彈性綁帶包扎患側(cè)上肢。它的目的是使肢體不管是在運(yùn)動或是休息時都能持續(xù)的產(chǎn)生治療所需的理想壓力狀態(tài)-高工作壓和低靜息壓。肌肉收縮時高工作壓促進(jìn)靜脈血液和淋巴回流；肌肉休息時維持一個較低的靜息壓，讓患者感到舒適的狀態(tài)。

　　第三步，做好皮膚護(hù)理，通過清洗和使用潤膚劑來保護(hù)皮膚的屏障功能。

　　第四步，抬高患肢，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的功能鍛煉促使淋巴回流。

案例解析：

　　51歲的杜女士，2019年2月行全麻下右乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后按療程做完化療、放療，2020年8月發(fā)現(xiàn)右上臂明顯腫脹，右肘橫紋上臂圍為34cm，而健側(cè)肘橫紋上臂圍為27cm，遂至我院乳腺中心行淋巴水腫手法引流綜合消腫治療，兩個療程后，右上臂水腫明顯消退，右肘橫紋上臂圍為27.5cm。

　　我院乳腺中心從2018年開展淋巴水腫手法引流綜合消腫治療（CDT），共治療淋巴水腫患者50多例，目前有張瑋護(hù)士長和程燕云護(hù)理組長兩位淋巴水腫治療師，她們通過專業(yè)的治療技術(shù)手段幫助淋巴水腫患者較好的恢復(fù)了患側(cè)的肢體功能狀態(tài)，較好的提高了她們的生活質(zhì)量。