為什么來例假會(huì)乳腺痛？

如果乳房疼痛常常發(fā)生在來例假前，而例假結(jié)束后疼痛緩解并無其他不適，大家不必過于焦慮和擔(dān)心。在例假前的兩三天，由于乳房的血流供應(yīng)增加，容易造成乳房產(chǎn)生沉重感、脹痛感或偶然短暫的針刺感等，在例假過后便會(huì)逐漸消失。這種呈周期性的乳房疼痛是生理性乳腺增生的表現(xiàn)，是屬于正常的生理性現(xiàn)象，與乳腺癌并無聯(lián)系。

乳腺痛是否就是癌？

通常來說，造成乳房疼痛與以下的因素相關(guān)：

1生理期：與女性例假的關(guān)聯(lián)比較明顯，乳房疼痛常常發(fā)生在來例假前，而例假結(jié)束后疼痛緩解并無其他不適。

2.內(nèi)衣尺寸：佩戴的內(nèi)衣尺寸不合適，對(duì)乳房、胸部造成壓迫，長(zhǎng)久下來會(huì)產(chǎn)生疼痛不適。

3.乳房體積：乳房體積過大，長(zhǎng)期處于懸垂?fàn)顟B(tài)，從而引起軟組織不適。

4.心理壓力：當(dāng)精神狀態(tài)長(zhǎng)期處于緊張或高壓，身體內(nèi)各種相關(guān)激素分泌會(huì)受到一定程度影響，同時(shí)也會(huì)影響到月經(jīng)來潮，由此引起乳腺增生，產(chǎn)生乳房疼痛等不適。

5.乳腺炎：當(dāng)細(xì)菌感染導(dǎo)致急性乳腺炎時(shí)，乳房皮膚局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型表現(xiàn)，常見于女性哺乳期。

6.乳腺癌：在乳腺癌早期階段，一般表現(xiàn)為無痛性腫塊。在乳腺癌晚期階段，腫瘤侵犯皮膚或胸壁等臨近組織時(shí)，會(huì)產(chǎn)生乳房、胸部疼痛等不適。

出現(xiàn)哪些情況考慮乳腺癌？

女性朋友們?cè)谌粘Ｉ钪邪l(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，辨別是否患有乳腺癌：

1.發(fā)現(xiàn)乳房有無痛性、質(zhì)地硬、活動(dòng)性差的腫塊。

2.發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有明顯變厚、變粗糙以及毛孔增大的改變。此種變化臨床上稱為“橘皮征”。

3.發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有類似濕疹樣改變；

4.發(fā)現(xiàn)乳頭分泌血性液或內(nèi)衣上發(fā)現(xiàn)血跡；

5.發(fā)現(xiàn)乳房有久治不愈的傷口或潰瘍；

6.發(fā)現(xiàn)乳房皮膚有不對(duì)稱性凹陷；此種變化臨床上稱為“酒窩征”。

7.發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳頭不對(duì)稱；

8.發(fā)現(xiàn)腋窩、鎖骨上窩有腫大淋巴結(jié)。

關(guān)于乳腺檢查，普通人每年體檢應(yīng)該做什么項(xiàng)目？

根據(jù)《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2019年版)》的描述，一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。但對(duì)于乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。（注：存在下列三種情況之一者即被認(rèn)為是乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)人群：

⑴ 明顯的乳腺癌遺傳傾向者，主要判斷內(nèi)容如下：①一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；②二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；③二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。

⑵ 往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。

⑶ 既往30歲前接受過胸部放療。一般風(fēng)險(xiǎn)人群即除了乳腺癌高危風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有女性。）

⑷ 根據(jù)評(píng)估對(duì)象的年齡、種族、初潮年齡、初產(chǎn)年齡、個(gè)人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數(shù)等多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子，利用Gail模型進(jìn)行罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果受試者5年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)≥1.67%，則被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。

一般風(fēng)險(xiǎn)人群：

＜40歲：掌握乳腺癌防治知識(shí)，定期進(jìn)行乳房自查，有癥狀或可疑體征時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查（乳腺X線檢查、乳腺超聲檢查、乳腺增強(qiáng)MRI）。一般不推薦該年齡段進(jìn)行乳腺篩查。

40-70歲：定期乳房自查，每年進(jìn)行乳腺超聲檢查，每1-2年進(jìn)行乳腺X線檢查，對(duì)于致密型乳腺（乳腺X線檢查評(píng)估為c型或d型腺體）建議與乳腺超聲檢查聯(lián)合。

＞70歲：定期乳房自查，每1-2年進(jìn)行乳腺X線檢查。

高危風(fēng)險(xiǎn)人群：

每年1次乳腺X線檢查，每6-12個(gè)月1次乳腺超聲檢查，每6-12個(gè)月1次乳腺體檢，必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)MRI。

“關(guān)于保護(hù)乳腺，有沒有什么誤區(qū)”

誤區(qū)一：選擇不合適的內(nèi)衣

文胸是乳房最貼心的保護(hù)，但是如果文胸選擇不當(dāng)卻可成為乳腺疾病的最大殺手。選擇合適的內(nèi)衣是保護(hù)乳房的必要措施，切不可掉以輕心。日常生活中要選擇型號(hào)適中的內(nèi)衣物。

誤區(qū)二：過度節(jié)食

飲食可控制身體脂肪的增減，營(yíng)養(yǎng)豐富并含有足量動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的食品，可使身體各部分儲(chǔ)存的脂肪豐滿。乳房?jī)?nèi)部組織大部分是脂肪。乳房?jī)?nèi)脂肪的含量得到足夠的補(bǔ)充，乳房才能得到正常發(fā)育。

誤區(qū)三：飲酒

酒精可刺激雌激素分泌，而長(zhǎng)期飲酒會(huì)使肝臟功能下降，雌激素滅活量減少，血中雌激素水平升高，易誘發(fā)乳腺疾病甚至導(dǎo)致乳腺癌。

誤區(qū)四：過冷或過熱地刺激乳房

乳房周圍微血管密布，受過熱或過冷的浴水刺激都是極為不利的，如果選擇坐浴或盆浴，更不可在過熱或過冷的浴水中長(zhǎng)期浸泡，否則會(huì)使乳房軟組織松弛，也會(huì)引起皮膚干燥。

誤區(qū)五：香皂清洗乳頭

乳頭部位含有保護(hù)和滋潤(rùn)乳頭的潤(rùn)滑物質(zhì)——油脂，經(jīng)常使用香皂類等堿性的清潔物品，會(huì)洗去乳房的天然保護(hù)層，

誤區(qū)六：乳霜能讓胸部變大

這個(gè)觀點(diǎn)基本是錯(cuò)誤的?！柏S胸霜”的宣傳其作用可以隆胸，其實(shí)只影響皮膚的緊致和彈性，防止松弛和過早老化。

誤區(qū)七：母乳喂養(yǎng)會(huì)使胸部下垂

事實(shí)上，女人的胸部在生下和哺乳一個(gè)孩子后會(huì)有些改變，這屬于自然的生理過程，是因?yàn)槿榉康钠つw在30歲后會(huì)變得松弛而沒有彈性。

參考資料：

[1]黃育北,佟仲生,陳可欣,王瑛,劉佩芳,顧林,劉俊田,于津浦,宋豐舉,趙文華,史業(yè)輝,李慧,肖懷遠(yuǎn),郝希山.《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》解讀(精簡(jiǎn)版)[J].中國(guó)腫瘤臨床,2019,46(09):432-440.

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