廣東的天氣終于入冬成功了，這兩個星期隨著氣溫的下降，空氣逐漸變得越來越干燥，市民朋友們可能會感覺鼻腔也變得干燥起來，耳鼻咽喉頭頸外科門診鼻出血的病人也逐漸增多了起來。不少人可能覺得鼻出血是一件小事情，用紙巾塞一下鼻子就好了，可是最近我院耳鼻咽喉頭頸外科卻接診了一位特殊的鼻出血患者。

20多歲的年輕小伙子小陳（化名）近半年來老是覺得右邊鼻子不通氣，最近3天還老是右邊鼻出血，出血量挺大的，有時候塞紙巾都塞不住。小陳覺得老是鼻出血這事也挺糟心的，有時候上著班突然就流鼻血了把周圍同事都嚇一跳。

小陳來到我院耳鼻咽喉頭頸外科檢查，醫(yī)生通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)小陳的右邊鼻子長了個暗紅色的腫物（圖1）。住院后詳細檢查才發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡所見的腫物只是冰山一角，腫物的大部分于顱底和翼腭窩的骨縫里面，周圍血供非常豐富（圖2）。接診的陳嶸主任醫(yī)師告訴小陳，根據(jù)目前的影像學資料，小陳鼻子里面的腫物大概率是鼻咽纖維血管瘤。

鼻咽纖維血管瘤是鼻腔鼻竇較為罕見的良性腫瘤，好發(fā)于青少年男性，臨床特點是鼻塞伴反復鼻出血，有些病人出血兇猛甚至會出現(xiàn)出血性休克。因為腫瘤血供豐富，術中出血1000ml是常有的事情，以往的手術方式大多需要鼻側切開等開放術式保證徹底止血，頭面部會留下疤痕影響外觀。現(xiàn)在隨著內(nèi)鏡技術以及等離子器械的進步，我們完全可以在鼻內(nèi)鏡下將腫瘤徹底切除。

為避免在小陳帥氣的臉龐上留下永久的疤痕，陳嶸為小陳進行了內(nèi)鏡下顱底、翼腭窩腫物切除。手術非常順利，術后小陳的鼻子恢復了正常通氣，不再流鼻血了。

陳嶸提醒，反復的鼻出血不是小事情，除了常見的鼻腔黏膜破裂出血，鼻腔或者鼻咽部的良惡性腫物（包括鼻咽癌）都會導致反復鼻出血，許多腫物位置較深需要內(nèi)鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。我院耳鼻咽喉頭頸外科可以在內(nèi)鏡下處理各種鼻腔、鼻竇、鼻顱底病變，徹底切除腫物的同時能達到微創(chuàng)、美觀的術后效果。

圖1.鼻咽纖維血管瘤鼻內(nèi)鏡圖像

圖2.鼻咽纖維血管瘤侵犯顱底、翼腭窩、蝶竇外側隱窩