【保胃護(hù)腸】胃癌術(shù)后“反酸、燒心”的罪魁禍?zhǔn)?/h1>
“醫(yī)生，自從切了胃之后，每天經(jīng)常反酸、燒心，胸痛，身體前屈、夜間睡覺(jué)時(shí)候特別明顯，我該怎么辦啊！”
大部分的患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象都是由于術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生，那么我們?cè)陂T(mén)診遇到這一類(lèi)問(wèn)題的時(shí)候該怎么應(yīng)對(duì)呢？接下來(lái)讓我來(lái)給大家講講關(guān)于胃癌術(shù)后反流性食管炎發(fā)生的原因、癥狀以及如何去防治吧！
一、發(fā)生反流性食管炎的原因
首先反流性食管炎是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。
對(duì)于胃癌術(shù)后的患者，手術(shù)切除了一部分食管及賁門(mén)，甚至行全胃切除，導(dǎo)致原來(lái)防止胃液及腸液逆流的賁門(mén)結(jié)構(gòu)缺失，從而導(dǎo)致胃液及腸液反流入食管，進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜的糜爛和潰瘍，最終引發(fā)癥狀，這是導(dǎo)致胃癌術(shù)后反流性食管炎的主要原因。
胃排空功能障礙：由于胃癌手術(shù)切除了部分甚至全部的胃組織，引起術(shù)后胃的排空功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生。
胃癌術(shù)后患者的不合理生活方式，如過(guò)早地進(jìn)食高脂、高糖、高鹽的食物，或者過(guò)度進(jìn)食辛辣、刺激性食物，會(huì)刺激胃酸分泌，加重返流癥狀。部分腫瘤患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，這些情緒會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌增加，從而引起反流性食管炎。
二、反流性食管炎的癥狀
胃癌術(shù)后反流性食管炎的癥狀主要包括燒心、反酸、胸痛等不適感。這些癥狀通常在患者平臥或彎腰時(shí)加重，而在站立或坐位時(shí)減輕。此外，有些患者還可能出現(xiàn)咳嗽、氣喘等食管外癥狀。
三、反流性食管炎的防治措施
生活方式調(diào)整
飲食調(diào)整：應(yīng)避免攝入辛辣、油膩、刺激性和酸性食物，如辣椒、檸檬、巧克力、咖啡和碳酸飲料等，同時(shí)建議采取少而頻的飲食方式，避免過(guò)飽和過(guò)度進(jìn)食，并保持坐姿或直立姿勢(shì)進(jìn)食。在飲食選擇上，推薦以易消化和軟質(zhì)飲食為主，如米粥、面食、蔬菜和瘦肉。此外，要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物消化，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，減輕反流的發(fā)生。
情緒管理：術(shù)后患者應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度焦慮、緊張等情緒刺激胃酸分泌，可以采取如深呼吸、冥想等方式來(lái)緩解壓力。
戒煙限酒：煙草中含有的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，而飲酒直接刺激胃酸分泌，均導(dǎo)致返流加重。因此，術(shù)后患者應(yīng)戒煙限酒，以減輕返流癥狀。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：過(guò)度肥胖易導(dǎo)致腹腔壓力增高從而引起反流，因此適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以保持一定的體重，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化和排空胃內(nèi)容物，減少返流的發(fā)生。術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。
改變生活方式：過(guò)度彎腰和長(zhǎng)時(shí)間平臥時(shí)胃內(nèi)容物更容易返流到食管，所以應(yīng)盡量避免彎腰和長(zhǎng)期臥床，同時(shí)睡眠時(shí)可將頭部墊高一些以減少返流。緊身衣物會(huì)限制腹部和胸部的活動(dòng)，增加返流的風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)選擇寬松、舒適的衣物。
藥物治療
抑酸藥：這類(lèi)藥物可以減少胃酸的分泌，緩解燒心、反酸癥狀，包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊、法莫替丁等）。這些藥物通常在餐前或睡前服用，需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)律服用。
促進(jìn)胃排空的藥物：胃排空的速度減慢可能會(huì)導(dǎo)致胃酸在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而增加返流的風(fēng)險(xiǎn)。因此，促進(jìn)胃排空的藥物可以幫助減少返流的發(fā)生。這類(lèi)藥物包括多潘立酮、莫沙必利等，通常在餐前或餐后服用。
保護(hù)胃黏膜的藥物：一些藥物可以幫助保護(hù)胃黏膜，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而緩解胃食管返流的癥狀。這類(lèi)藥物包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，通常在餐前或睡前服用。
手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重的反流性食管炎患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括胃底折疊術(shù)、賁門(mén)成形術(shù)等，部分患者長(zhǎng)期嚴(yán)重的反流可能導(dǎo)致食管炎癥狹窄，需要定期進(jìn)行內(nèi)鏡擴(kuò)張治療，具體手術(shù)方法需根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生決定。
四、小結(jié)
胃癌術(shù)后反流性食管炎是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和預(yù)防。通過(guò)藥物治療和生活方式的改變，以及定期復(fù)查等措施，可以幫助患者緩解返流的癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，患者應(yīng)該保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療和建議，以促進(jìn)身體的康復(fù)和健康。
中山市人民醫(yī)院腫瘤外科科室簡(jiǎn)介：
中山市人民醫(yī)院腫瘤外科于2018年11月13日正式成立。本科依托于我院兩大省、市重點(diǎn)專(zhuān)科----普通外科（“廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”、“中山市′十三五′臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”）和腫瘤科（“廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”、“中山市′十三五′高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”）的基礎(chǔ)上成立，立足高起點(diǎn)，瞄準(zhǔn)高標(biāo)準(zhǔn)。主要業(yè)務(wù)范圍：胃腸腫瘤、腹壁腫瘤、腹膜后腫瘤、腹部復(fù)發(fā)性腫瘤等的外科治療，并逐步擴(kuò)展至婦科、泌尿外科腫瘤等。腫瘤外科不僅常規(guī)開(kāi)展腹部腫瘤的手術(shù)切除，而且在胃腸腫瘤的微創(chuàng)治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在中山市處于領(lǐng)先水平。
我院目前的預(yù)約渠道包括：微信公眾號(hào)預(yù)約、醫(yī)院官網(wǎng)預(yù)約、健康中山APP平臺(tái)預(yù)約、醫(yī)生工作站預(yù)約、電話(huà)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)自助預(yù)約等
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“醫(yī)生，自從切了胃之后，每天經(jīng)常反酸、燒心，胸痛，身體前屈、夜間睡覺(jué)時(shí)候特別明顯，我該怎么辦啊！”
大部分的患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象都是由于術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生，那么我們?cè)陂T(mén)診遇到這一類(lèi)問(wèn)題的時(shí)候該怎么應(yīng)對(duì)呢？接下來(lái)讓我來(lái)給大家講講關(guān)于胃癌術(shù)后反流性食管炎發(fā)生的原因、癥狀以及如何去防治吧！
一、發(fā)生反流性食管炎的原因
首先反流性食管炎是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。
對(duì)于胃癌術(shù)后的患者，手術(shù)切除了一部分食管及賁門(mén)，甚至行全胃切除，導(dǎo)致原來(lái)防止胃液及腸液逆流的賁門(mén)結(jié)構(gòu)缺失，從而導(dǎo)致胃液及腸液反流入食管，進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜的糜爛和潰瘍，最終引發(fā)癥狀，這是導(dǎo)致胃癌術(shù)后反流性食管炎的主要原因。
胃排空功能障礙：由于胃癌手術(shù)切除了部分甚至全部的胃組織，引起術(shù)后胃的排空功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生。
胃癌術(shù)后患者的不合理生活方式，如過(guò)早地進(jìn)食高脂、高糖、高鹽的食物，或者過(guò)度進(jìn)食辛辣、刺激性食物，會(huì)刺激胃酸分泌，加重返流癥狀。部分腫瘤患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，這些情緒會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌增加，從而引起反流性食管炎。
二、反流性食管炎的癥狀
胃癌術(shù)后反流性食管炎的癥狀主要包括燒心、反酸、胸痛等不適感。這些癥狀通常在患者平臥或彎腰時(shí)加重，而在站立或坐位時(shí)減輕。此外，有些患者還可能出現(xiàn)咳嗽、氣喘等食管外癥狀。
三、反流性食管炎的防治措施
生活方式調(diào)整
飲食調(diào)整：應(yīng)避免攝入辛辣、油膩、刺激性和酸性食物，如辣椒、檸檬、巧克力、咖啡和碳酸飲料等，同時(shí)建議采取少而頻的飲食方式，避免過(guò)飽和過(guò)度進(jìn)食，并保持坐姿或直立姿勢(shì)進(jìn)食。在飲食選擇上，推薦以易消化和軟質(zhì)飲食為主，如米粥、面食、蔬菜和瘦肉。此外，要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物消化，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，減輕反流的發(fā)生。
情緒管理：術(shù)后患者應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度焦慮、緊張等情緒刺激胃酸分泌，可以采取如深呼吸、冥想等方式來(lái)緩解壓力。
戒煙限酒：煙草中含有的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，而飲酒直接刺激胃酸分泌，均導(dǎo)致返流加重。因此，術(shù)后患者應(yīng)戒煙限酒，以減輕返流癥狀。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：過(guò)度肥胖易導(dǎo)致腹腔壓力增高從而引起反流，因此適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以保持一定的體重，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化和排空胃內(nèi)容物，減少返流的發(fā)生。術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。
改變生活方式：過(guò)度彎腰和長(zhǎng)時(shí)間平臥時(shí)胃內(nèi)容物更容易返流到食管，所以應(yīng)盡量避免彎腰和長(zhǎng)期臥床，同時(shí)睡眠時(shí)可將頭部墊高一些以減少返流。緊身衣物會(huì)限制腹部和胸部的活動(dòng)，增加返流的風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)選擇寬松、舒適的衣物。
藥物治療
抑酸藥：這類(lèi)藥物可以減少胃酸的分泌，緩解燒心、反酸癥狀，包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊、法莫替丁等）。這些藥物通常在餐前或睡前服用，需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)律服用。
促進(jìn)胃排空的藥物：胃排空的速度減慢可能會(huì)導(dǎo)致胃酸在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而增加返流的風(fēng)險(xiǎn)。因此，促進(jìn)胃排空的藥物可以幫助減少返流的發(fā)生。這類(lèi)藥物包括多潘立酮、莫沙必利等，通常在餐前或餐后服用。
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手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重的反流性食管炎患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括胃底折疊術(shù)、賁門(mén)成形術(shù)等，部分患者長(zhǎng)期嚴(yán)重的反流可能導(dǎo)致食管炎癥狹窄，需要定期進(jìn)行內(nèi)鏡擴(kuò)張治療，具體手術(shù)方法需根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生決定。
四、小結(jié)
胃癌術(shù)后反流性食管炎是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和預(yù)防。通過(guò)藥物治療和生活方式的改變，以及定期復(fù)查等措施，可以幫助患者緩解返流的癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，患者應(yīng)該保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療和建議，以促進(jìn)身體的康復(fù)和健康。
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中山市人民醫(yī)院腫瘤外科于2018年11月13日正式成立。本科依托于我院兩大省、市重點(diǎn)專(zhuān)科----普通外科（“廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”、“中山市′十三五′臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”）和腫瘤科（“廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”、“中山市′十三五′高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”）的基礎(chǔ)上成立，立足高起點(diǎn)，瞄準(zhǔn)高標(biāo)準(zhǔn)。主要業(yè)務(wù)范圍：胃腸腫瘤、腹壁腫瘤、腹膜后腫瘤、腹部復(fù)發(fā)性腫瘤等的外科治療，并逐步擴(kuò)展至婦科、泌尿外科腫瘤等。腫瘤外科不僅常規(guī)開(kāi)展腹部腫瘤的手術(shù)切除，而且在胃腸腫瘤的微創(chuàng)治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在中山市處于領(lǐng)先水平。
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