糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，患者在疾病初期可能會感到雙側(cè)肢體末端對稱性疼痛、麻木、痛溫覺減退甚至缺失、肌無力，包括典型的“手套、襪子樣”等異常感覺，一般下肢重于上肢。隨著病情的進(jìn)展，這些癥狀會不斷加劇，早期的麻木和刺痛感會演變成更加嚴(yán)重的手足潰瘍，甚至發(fā)生感染，最終的不良結(jié)局是截肢和死亡。

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以往，糖尿病周圍神經(jīng)病變的內(nèi)科治療方案并無明顯進(jìn)展，主要以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、藥物止痛等為主，僅能減輕臨床癥狀，但不能改變神經(jīng)病變的潛在病理或病程進(jìn)展。周圍神經(jīng)減壓術(shù)作為一種新興的外科治療方法，最早由美國約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dellon提出，后來受到全球各個國家的神經(jīng)外科醫(yī)生關(guān)注應(yīng)用和推廣，目前全球已有數(shù)萬多名患者接受了這種手術(shù)治療。研究顯示，接受周圍神經(jīng)減壓術(shù)的糖尿病足患者，其潰瘍愈合率明顯提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。我院神經(jīng)外科二區(qū)也緊跟醫(yī)療前沿進(jìn)展，成功開展此手術(shù)，填補(bǔ)了中山地區(qū)相關(guān)領(lǐng)域的空白，為伴有神經(jīng)卡壓的糖尿病患者提供了一種全新的治療選擇。對于內(nèi)科保守治療無法改善或影響日常生活的患者，可以考慮接受外科手術(shù)治療。

周圍神經(jīng)減壓術(shù)在糖尿病足治療策略中屬二級預(yù)防：緩解癥狀，延緩神經(jīng)病變、周圍血管病變的進(jìn)展。主要是通過外科手術(shù)對受壓的周圍神經(jīng)進(jìn)行松解和減壓，以改善神經(jīng)的血液供應(yīng)和功能，可以有效緩解由于神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的痛感和麻木，同時(shí)有助于恢復(fù)足部的感覺功能和血液循環(huán)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床對照研究表明，周圍神經(jīng)減壓術(shù)80％以上的患者術(shù)后癥狀得到明顯改善，且手術(shù)越早，癥狀改善越明顯，手術(shù)成功率也越高。

近期病例分享

患者林先生，今年43歲，6年前診斷糖尿病，期間規(guī)律服用藥物，但控制效果一般，3年前雙下肢開始出現(xiàn)麻木，疼痛，夜間平躺休息時(shí)加重，近期雙下肢麻木、疼痛加重，雙手指尖也開始出現(xiàn)麻木感，于是為尋求進(jìn)一步治療，來到我院神經(jīng)外科就診。

神經(jīng)外科二區(qū)糖尿病足亞?？茍F(tuán)隊(duì)（科主任朱永華、胡子慧主任醫(yī)師、梁絲陶主治醫(yī)師、羅創(chuàng)才醫(yī)師）對患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，充分評估患者病情后，于11月20日行（左側(cè)）下肢腓總神經(jīng)/腓深神經(jīng)/腓淺神經(jīng)/脛后神經(jīng)四聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)，后期再行右下肢手術(shù)。

術(shù)后林先生左下肢麻木和疼痛感大大減輕，服用止痛藥的量較術(shù)前減少三分之二，手術(shù)時(shí)間短、出血少、微創(chuàng)手術(shù)，傷口僅1-2公分，手術(shù)第二日便可下床活動，且術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，總體而言，林先生對手術(shù)效果十分滿意。

與傳統(tǒng)藥物治療相比，周圍神經(jīng)減壓術(shù)有以下優(yōu)勢：

療效顯著：大部分患者術(shù)后癥狀可以得到明顯改善，甚至完全消失，提高了患者的生活質(zhì)量。

長期收益：精準(zhǔn)定位，松解受壓迫的神經(jīng)，從而改善神經(jīng)的血液供應(yīng)和功能，預(yù)防并減少足部潰瘍和壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而避免截肢。

個體化治療：根據(jù)患者臨床癥狀，制定個體化神經(jīng)減壓方案。

需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有的糖尿病足患者都適合周圍神經(jīng)減壓術(shù)。糖尿病足的治療應(yīng)是一個綜合性的過程，涵蓋了藥物治療、糖尿病管理、外科干預(yù)等多方面。因此，患者在接受手術(shù)前應(yīng)了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，需經(jīng)過臨床醫(yī)生專業(yè)的評估，符合條件者方能手術(shù)。

朱永華

神經(jīng)外科二區(qū)主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

出診時(shí)間：周三上午

學(xué)術(shù)任職

廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會神經(jīng)外科專委會副主任委員

廣東省醫(yī)院協(xié)會神經(jīng)外科專委會常委

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會神經(jīng)腫瘤分會常委

廣東省健康管理學(xué)會腦血管病防治和健康促進(jìn)專業(yè)委員會常委

專業(yè)特長

畢業(yè)于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，師承國內(nèi)著名專家黃正松教授。碩博連讀，中山大學(xué)凱思獎學(xué)金獲得者，香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院訪問學(xué)者。

專注于神經(jīng)外科各類疾病的顯微、內(nèi)鏡精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)治療。擅長膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、垂體瘤等神經(jīng)腫瘤；復(fù)雜動靜脈畸形、復(fù)雜腦動脈瘤、海綿狀血管瘤、各型腦出血等腦血管??；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、帕金森病等功能疾病的顯微、內(nèi)鏡精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)治療及腦深部電極植入術(shù)（DBS）。擅長腦積水、各型腦外傷手術(shù)治療及昏迷促醒手術(shù)治療。

胡子慧

神經(jīng)外科二區(qū)診療組組長

主任醫(yī)師

出診時(shí)間：周二上午

學(xué)術(shù)任職

中山市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員

專業(yè)特長

從事神經(jīng)外科顯微手術(shù)二十余年。2001年中山大學(xué)附屬一院進(jìn)修。2014年取得主任醫(yī)師資格。擅長治療顱腦外傷、腦出血、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等腦血管疾病。微創(chuàng)顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等各種腦腫瘤。脊髓電刺激術(shù)（SCS）進(jìn)行昏迷催醒、癱瘓康復(fù)，改善糖尿病足血運(yùn)等治療也具豐富的經(jīng)驗(yàn)。

梁絲陶

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

出診時(shí)間：周六上午

學(xué)術(shù)任職

廣東省腫瘤康復(fù)協(xié)會委員

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓性腦出血專委會委員

中山市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會委員

中山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專委會委員

專業(yè)特長

曾于北京三博腦科醫(yī)院接受顯微外科血管搭橋手術(shù)，于北京醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床解剖與手術(shù)技術(shù)，規(guī)范化接受國家神經(jīng)內(nèi)鏡專項(xiàng)培訓(xùn)。國內(nèi)外參與發(fā)表論文數(shù)篇，參與科研課題數(shù)項(xiàng)。

從事神經(jīng)外科工作10余年，擅長神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)，包括神經(jīng)內(nèi)鏡、顯微鏡下腦血管疾病、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、腦積水治療等，熟悉神經(jīng)導(dǎo)航及機(jī)器人神經(jīng)外科手術(shù)，神經(jīng)危重癥的救治經(jīng)驗(yàn)豐富，專研糖尿病周圍神經(jīng)病變（糖尿病足、糖尿病疼痛）的外科手術(shù)治療,在昏迷促醒、腦卒中偏癱等功能神經(jīng)外科有相當(dāng)?shù)耐饪浦委熃?jīng)驗(yàn)。