慢性肺病患者（慢性阻塞性肺病，支氣管擴張，哮喘，肺纖維化等）經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，輕者在快走，爬樓的時候出現(xiàn)，嚴重者連平靜坐著也會有氣促的情況。這是為什么呢？

呼吸困難是一個人能經(jīng)歷的最可怕和最痛苦的癥狀之一。“空氣饑餓感”讓人產(chǎn)生無論是生理還是心理的負面影響。呼吸困難的原因非常復(fù)雜，與肺部疾病相關(guān)的包括：

1.肺部炎癥或感染：慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘、肺纖維化等，常伴有肺部炎癥或感染，導(dǎo)致氣道狹窄、粘液過多等情況，從而使呼吸困難。

2.肺氣腫：COPD 的一個主要特征是肺氣腫，即肺組織的氣體滯留，導(dǎo)致氣體交換受阻，呼吸困難加劇。

3.氣道狹窄：支氣管痙攣、肺部纖維化等，都會導(dǎo)致氣道狹窄，從而使空氣難以進入肺部。

4.呼吸肌無力：長期慢性肺病可導(dǎo)致呼吸肌的衰弱，使得呼吸過程更加困難。

6.缺氧和二氧化碳潴留： 慢性肺病導(dǎo)致肺功能下降，可能會引起血液中氧氣水平降低和二氧化碳潴留，加劇呼吸困難。

7.并發(fā)癥：有些慢性肺病會引發(fā)其他并發(fā)癥，如肺動脈高壓、心力衰竭等，也會加重呼吸困難的程度。

除了肺內(nèi)因素外，還有肺外因素的影響，如主觀感覺、焦慮恐懼的心理作用也容易導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生。所以，我們應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助，盡可能找到病因，在適當?shù)那闆r下使用藥物，同時通過肺康復(fù)，為呼吸困難患者進行非藥物的治療，雙管齊下。

肺康復(fù)是一種綜合性的治療方法，旨在幫助患者恢復(fù)或改善呼吸功能，提高生活質(zhì)量。其中的一些方法和技巧，能降低機體耗氧量，改善通氣換氣功能，從而緩解患者呼吸困難的情況。下面介紹在呼吸困難時如何通過物理方法自救？

l 對“呼吸困難”脫敏

首先，我們應(yīng)該有這樣的認知：呼吸困難本身是無害的，它只是一種癥狀。同時，我們應(yīng)該學(xué)會使用呼吸再訓(xùn)練等方法找到我們運動或日常活動時呼吸困難的“度”。不要因為害怕“呼吸困難”的出現(xiàn)而躺平。呼吸困難隨時可能都會出現(xiàn)，學(xué)會控制“它”才是王道。

l 呼吸再訓(xùn)練：呼吸再訓(xùn)練的目的是為了減少呼吸做功，通過呼吸方式、呼吸節(jié)奏的改變緩解呼吸困難。

1. 腹式呼吸（深呼吸）：這種呼吸技術(shù)主要激活人體最大最省力的呼吸肌——膈肌從而促進更有效的氣體交換。吸氣時可盡量緩慢的往肚子和下胸廓的方向進行深吸氣，并適當延長吸氣時間，獲得更大的肺容量?？呻p手置于下胸廓和腹部感受吸氣時的擴張。

圖1 吸氣時雙手置于下胸廓和腹部感受其擴張

2. 節(jié)奏性呼吸：這種訓(xùn)練方法涉及到控制呼吸的節(jié)奏和速度，通常與放松和調(diào)整心率相結(jié)合，有助于減輕焦慮和緊張，并提高呼吸效率。可以根據(jù)下圖進行吸氣-屏氣-呼氣的訓(xùn)練。

圖2節(jié)奏性呼吸

3.縮唇呼氣： 對于慢性阻塞性肺病的患者，由于小氣道過早陷閉，二氧化碳不能正常排出，導(dǎo)致肺充氣現(xiàn)象明顯，也使需要的氧氣不能吸入肺內(nèi)從而產(chǎn)生呼吸困難的情況。因此對于此類患者，縮唇呼氣能很好的解決以上問題。呼氣時將嘴唇卷成狹窄、圓形的通道,好像吹口哨一般，緩慢地呼氣。呼氣時間可以相對延長，盡可能把肺內(nèi)的氣體完全排出。同時切忌不要用力呼氣。

圖3 縮唇呼氣的側(cè)面圖

l 體位擺放

這里介紹幾種體位：前傾坐位、沙灘位、高側(cè)臥位、站立靠墻，雙手插袋都是很好的緩解呼吸困難的體位。

前傾坐位

沙灘坐位

靠墻站，雙手插袋

高側(cè)臥位

l 睡眠、休息與放松

通過適當?shù)捏w位擺放、悉心照護、溫暖舒適的環(huán)境、新鮮的空氣、充足的睡眠達到放松的效果，呼吸困難也得到一定程度的緩解。

l 風扇療法

呼吸困難可以通過開窗或者風扇吹風到面部三叉神經(jīng)皮節(jié)支配區(qū)域來緩解。這里要注意的時我們應(yīng)該吹向三叉神經(jīng)支配區(qū)，而不是直接吹向口鼻。

圖5 三叉神經(jīng)走行圖

慢阻肺患者的呼吸康復(fù)是包括藥物治療、運動訓(xùn)練、肺康復(fù)訓(xùn)練、患者教育等一系列治療措施組成的，以上方法只是冰山一角，還需要配合其他的訓(xùn)練進行，才能達到事半功倍的效果。