骨一科是中山市人民醫(yī)院二級臨床科室,屬于醫(yī)院重點科室,集骨關節(jié)、創(chuàng)傷、運動醫(yī)學、小兒骨科、骨與軟組織腫瘤、矯形及康復專業(yè)化診治為一體,對于治療骨與肌肉軟組織疾病及創(chuàng)傷有豐富的經(jīng)驗??剖遗涮R全,現(xiàn)已建成骨科中心門診、??撇》俊?剖中g室。我科成立于1995年,是中山最早成立的骨科之一,目前我科年住院人數(shù)約1600人次,月門診量約為6000人次左右。診療范圍涵蓋骨科專業(yè)除脊柱外的各個專業(yè)及領域,其中在創(chuàng)傷、關節(jié)、關節(jié)鏡、運動醫(yī)學、骨腫瘤、矯形、小兒骨科等領域處于中山領先水平,整體技術水平達到省內(nèi)及國內(nèi)先進水平。目前,我科常規(guī)開展骨科創(chuàng)傷、腫瘤、骨病、關節(jié)置換、運動醫(yī)學等重大疑難手術及關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術。年行各類手術約1500臺。我科能常規(guī)開展髖、膝、肩、肘等關節(jié)置換、及翻修手術,常規(guī)開展了關節(jié)鏡下肩袖修復、膝關節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板修復等微創(chuàng)手術,在骨病治療方面,常規(guī)開展四肢良惡性腫瘤的保肢治療。四肢創(chuàng)傷方面,常規(guī)開展了各部位骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定手術。近年來開展了膝關節(jié)單髁置換手術,并取得了非常好的臨床效果。
教學科研
近年來骨一科開展的新技術新項目有:Stoppa入路治療骨盆骨折、全內(nèi)重建技術在前交叉韌帶重建中的應用、髖關節(jié)脫位技術在髖關節(jié)手術中的應用、脛骨高位截骨技術的應用、PRP技術在骨與軟組織損傷中的應用、關節(jié)鏡下關節(jié)內(nèi)引流術治療腘窩囊腫、后方倒L形聯(lián)合前外側(cè)入路治療嚴重脛骨平臺粉碎性骨折、人工股骨頭置換治療高齡老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折10年隨訪分析、AC紐扣鋼板治療鎖骨遠端骨折、外傷性剝脫軟骨一期原位吻合治療剝脫性軟骨損傷、膝關節(jié)鏡輔助下重建后外側(cè)結(jié)構(gòu)復合體、復發(fā)性肩關節(jié)前脫位并肩胛盂前壁缺損手術治療、人工膝關節(jié)單髁置換術、(liss)股骨遠端微創(chuàng)板(左股骨遠端粉碎性骨折)、半環(huán)形外支架(右脛腓骨骨折骨不連植骨內(nèi)固定術等。我科多人多次被派往德國、廣州、北京、上海、香港、新加波以及日本等地醫(yī)院進修、培訓和學習,具有較扎實的專業(yè)技術及技能,努力使我科業(yè)務水平能與國際保持同步。骨一科同時承擔著病房、門診的診療任務以及教學任務。具有一支老、中、青結(jié)合的臨床教學隊伍,可以勝任進修生、研究生以及本科生的臨床進修、授課及實習等教學工作。近年來,我們堅持科技興醫(yī)的道路,碩果累累。骨一科人員科研能力突出,擁有國家級科研立項1項,省級科研立項2個,市級科研立項18個,局級科研立項8個,獲得市科技進步二等獎1個,三等獎6個。發(fā)表論文百余篇。多個項目獲得中山市科技進步獎及人民醫(yī)院優(yōu)秀新項目,其中《PRP誘導BMSc構(gòu)建可注射型組織工程軟骨修復膝關節(jié)運動損傷》獲得中山市科技進步一等獎,國內(nèi)核心期刊及統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文30余篇,SCI收錄論著1篇(其中第一作者1篇)。
為促進我院及中山地區(qū)的藥物臨床試驗工作發(fā)展及進步,我科特地引進相關設備,專門派出相關人員于北京、廣州等地學習,先后承擔我院6項臨床藥物試驗,我科規(guī)范的管理、標準的藥物試驗流程及相關人員高水平的專業(yè)素質(zhì)得到衛(wèi)生部及廣東省衛(wèi)生廳相關領導的高度贊揚,在藥物試驗資格評審中高分通過,在2014年國家藥監(jiān)局組織的復評中,獲得各位專家的一致好評,順利通過,為我院的藥物臨床基地復審做出了應有的貢獻。
硬件設施
在各級領導和部門的關懷以及大力支持下,我院骨科不斷發(fā)展壯大。目前骨科包括骨科中心及骨科普通病房、骨科康怡病房,骨一科病房位于楊志云大樓15樓,正式床位43張,日常住院病人在50人左右??剖壹夹g力量雄厚、專業(yè)化程度高、服務質(zhì)量上乘,擁有千級層流手術間、多功能骨科專用手術床、中央空調(diào)套間式潔凈病房、全新不銹鋼多功能式骨科牽引床、荷蘭飛利浦“C”型臂X光機、美國史賽克、強生關節(jié)鏡3套、德國蔡斯全控式手術顯微鏡、美國全自動血液回收儀等一大批高精尖的貴重儀器和場所,為骨科醫(yī)療新技術的研究與應用、提供病人優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務創(chuàng)造了優(yōu)良的條件。骨科中心位于門、急診大樓五樓(即楊郭恩慈大樓五樓),現(xiàn)每天有固定的擁有高級職稱骨科專家多人出診,接診人數(shù)超200人/天。 主診大夫們均有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,主要診治各類骨、關節(jié)、肌肉、周圍神經(jīng)等方面,包括骨病、創(chuàng)傷、腫瘤、運動醫(yī)學、小兒骨科等領域的常見、以及疑難雜癥的診治等。骨科中心門診環(huán)境整潔,候診室寬大明亮,醫(yī)護人員態(tài)度親切和藹。有先進的預約、排隊叫號系統(tǒng)及獨立的診室,讓病人安心等候就診并保持診治的私隱,避免嘈雜。同時配有獨立的注射室,便利病人抽血化驗。另外還有獨立的骨折整復、牽引、理療室,配有一名高年資的康復、理療師常駐門診,為廣大門診病人服務。
人才梯隊
骨一科擁有一支專業(yè)技術力量雄厚、人才梯隊搭配合理的醫(yī)護隊伍。現(xiàn)有工作人員26名。醫(yī)生組現(xiàn)有主任醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師:3名,住院醫(yī)師4名,其中博士研究生1名,碩士研究生8名。護理組副主任護師2名,主管護師12名,護師2名,護士2名,獲得GCP證書人員24名。全科醫(yī)護人員,現(xiàn)任國家級骨科學術團體委員1名,省級骨科學術委員會常委5人,中山市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會主任委員1人。主要技術人員曾多次到德國、美國、北京、上海、重慶、廣州等地及香港、臺灣進行學習深造,先后與國內(nèi)外及港臺地區(qū)等多家醫(yī)療機構(gòu)進行技術交流。
近幾年科室積極引進研究生多名,獨立培養(yǎng)碩士畢業(yè)生3名,并積極鼓勵和組織醫(yī)護人員進行繼續(xù)教育培訓,逐漸完善人才梯隊建設,定期進行危重病及疑難病例討論,每周五進行一次科室大查房及病例討論、業(yè)務學習??剖以谑?nèi)的輻射能力強,近年成功舉辦了中山市骨科學術年會及10余次省級、市級學術會議??剖颐磕甓ㄆ谂e辦國家級、省級和市級醫(yī)學繼續(xù)教育項目,邀請國內(nèi)外著名骨科專家來院授課、交流,每年省市參會人數(shù)多達200余人。
亞專科建設與特色技術
1.關節(jié)外科 關節(jié)外科新技術是骨科領域最重大的技術進展之一,主要包括人工關節(jié)置換術及關節(jié)矯形。我科在上世紀90年代率先在中山地區(qū)開展人工髖、膝關節(jié)置換術,經(jīng)過近30年的發(fā)展,目前我科具備成熟的技術和先進的設備開展復雜人工髖關節(jié)、膝關節(jié)置換手術,治療股骨頭缺血壞死、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、強制性脊柱炎髖關節(jié)病變,髖關節(jié)發(fā)育不良、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、晚期色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等各種髖、膝關節(jié)骨病。同時也能開展復雜、疑難的髖膝關節(jié)翻修手術。近年來開展的單髁置換術治療膝關節(jié)單間室骨性關節(jié)炎更微創(chuàng)、效果更好,得到廣大患者的一致好評。同時對早期骨性關節(jié)炎、關節(jié)外畸形患者,開展關節(jié)外截骨矯形內(nèi)固定手術,也取得了非常好的效果。對早期股骨頭壞死、髖關節(jié)發(fā)育不良患者積極微創(chuàng)保髖,避免行人工關節(jié)置換,也取得了隨訪10余年有很好的臨床效果。
2.運動醫(yī)學 關節(jié)鏡微創(chuàng)技術也是我科的特色技術。我科最早在中山開展關節(jié)鏡技術。目前已經(jīng)常規(guī)開展關節(jié)鏡下肩袖損傷、肩周炎、bankert損傷、復發(fā)性肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)滑膜炎、肘關節(jié)結(jié)核、膝關節(jié)前交叉韌帶、后交叉韌帶、半月板撕裂、關節(jié)內(nèi)骨折、髕骨不穩(wěn)、脫位髕股結(jié)構(gòu)不良、關節(jié)滑膜病變、距腓前韌帶重建、腘窩囊腫內(nèi)引流等一系列關節(jié)疾患的手術。每年關節(jié)鏡下手術量在300臺左右。能夠熟練應用關節(jié)鏡治療膝、踝、肩、肘等關節(jié)部位的相關疾病,達到了創(chuàng)傷小、診斷明確、治療效果好的目的。已經(jīng)獲得了廣大患者的好評。
3.四肢骨創(chuàng)傷修復與重建、嚴重骨與關節(jié)損傷的治療 四肢骨創(chuàng)傷外科技術在骨科領域的應用為本專科的主要技術特色之一,尤其是老年骨科,隨著老年社會的到來,老年髖部骨折患者越來越多,老年患者大多合并有很多基礎疾病,處理起來相當棘手,圍手術期風險巨大,我們依托我院強大的綜合實力,挽救了很多其他醫(yī)院不敢接收手術的老年患者,絕大多數(shù)患者取得了非常好的手術效果,挽救了患者的同時,也挽救了無數(shù)家庭的幸福。同時我科也努力創(chuàng)新,保持專業(yè)技術特色與國際最新研究成果同步。近年來高能量所致的四肢骨與關節(jié)嚴重損傷日益增加,國際上對此治療新技術亦有較快的進展。本專科積極采用當今國際上最先進的骨科固定理論、技術與器械進行治療,如盡可能微創(chuàng)技術實施各種外固定架技術、各種鋼板(加壓鋼板、重建鋼板、解剖鎖定鋼板及LISS、MIPPO、LCP等)固定技術、PFNA、INTERTAN、倒打髓內(nèi)釘及各種髓內(nèi)釘固定技術,成功地挽救了大量瀕臨截肢或可嚴重致殘的傷肢;成功開展了骨端臨近關節(jié)部位(股骨近端、股骨髁、脛骨平臺、肱骨近端等)骨折等復雜、難治型骨折的修復固定技術,最大可能的保留肢體功能,促進患者盡早返回工作崗位等一系列研究與治療。具有復位滿意、生物學固定、及早活動、骨愈合快及功能恢復優(yōu)良等優(yōu)點,已成為本??浦饕夹g特色之一。
4、小兒骨科 尤其是小兒矯形技術處于省內(nèi)先進水平。小兒骨科發(fā)育性疾病具有發(fā)病率低、診斷及治療較為困難等特點,一旦治療不慎將影響患兒一生,對患兒的身心造成較大影響。我科在廣東地區(qū)較早開展了復雜Perthes病、發(fā)育性髖關節(jié)脫位(DDH)、小兒髕骨脫位、小兒馬蹄內(nèi)翻足等復雜小兒先天性骨病的診治,取得了巨大成功,長期隨訪效果令人鼓舞,目前我科積極跟進國際先進技術,與國內(nèi)小兒骨科頂級專家積極交流,形成了一整套治療小兒骨科疾病的治療方案,在國內(nèi)及廣東省內(nèi)得到了廣泛好評?!∶磕晡铱铺幚泶罅啃和鈧⒐钦鄄∪?,尤其是小兒肱骨髁上骨折微創(chuàng)急診手法復位、固定,住院2天,快速康復出院,均取得了很好的臨床效果,在社會上廣受贊譽。
5.骨盆與髖臼嚴重損傷的診治 骨盆、髖臼骨折的治療技術在一定程度上反映了一個科室的骨創(chuàng)傷技術水平。骨盆及髖臼骨折多因道路交通事故等高能量所致的損傷,近年來發(fā)生率逐年增加。骨盆及髖臼骨折類型復雜,髖部軟組織豐富,給診斷和治療均帶來很大困難。既往多采用牽引治療,療效不佳。近年來隨著對其骨折認識的提高、CT三維重建等影像學技術的發(fā)展以及內(nèi)固定技術及器材的改進,使得國內(nèi)外均趨向于以手術治療為主,取得了傳統(tǒng)治療所不能比擬的療效。我科緊跟國際發(fā)展動態(tài),開展了骨盆與髖臼嚴重骨折的手術治療,視患者骨折情況,可取髂腹股溝入路、后入路、Stoppa入路、髖關節(jié)脫位技術入路等多種切口、入路,盡可能將患者骨折解剖復位、牢固固定。全部病例均得到了隨訪,均獲得滿意的療效。
4、四肢惡性骨腫瘤的綜合保肢治療 我科在骨腫瘤的診治方面有豐富的經(jīng)驗,尤其對于四肢惡性骨腫瘤的綜合保肢治療。我科是在中山地區(qū)最先開展惡性骨腫瘤保肢手術。近年來骨腫瘤的發(fā)生率逐年升高,逐漸成為影響人民身體健康和生存質(zhì)量的重要疾病,我科緊跟世界上最新研究成果,基本上與國際同步,做到病理、影像、臨床三結(jié)合,采用新輔助化療方案,定制個性化假體,進行四肢惡性骨腫瘤的綜合保肢治療。取得了令人振奮的臨床效果,骨肉瘤保肢術后5年生存率達到70%左右。近來我科對所有骨與軟組織惡性腫瘤患者,均實行全院MDT會診制度,邀請全院各??祈敿墝<視\,共同制定出最好、最合適患者的個性化治療方案,以期取得最好的治療效果。