心胸外科科室簡(jiǎn)介
中山市人民醫(yī)院心胸外科起步于上世紀(jì)八十年代。經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展,目前已經(jīng)成為我院在珠三角地區(qū)的名片科室,也是我市開(kāi)展手術(shù)例數(shù)最多、病種最全的臨床科室??剖壹夹g(shù)力量雄厚,科室醫(yī)、教、研迅速發(fā)展,初步建立了專(zhuān)業(yè)設(shè)施完備、人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)水平突出、學(xué)術(shù)思想先進(jìn)的三級(jí)學(xué)科;胸外科分別獲評(píng)為“十三五”及“十四五”廣東省重點(diǎn)專(zhuān)科;心胸外科為中山市“十四五”高水平醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科,廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心外科、胸外科副主委單位。
科室有兩個(gè)病區(qū),分別位于楊志云大樓(外科樓)6樓,聯(lián)系電話0760-89880322(護(hù)士站),89880323(醫(yī)生辦公室);華僑商會(huì)大樓2樓,聯(lián)系電話0760-88113045(護(hù)士站),88113047(醫(yī)生辦公室)。
共有工作人員45名,其中醫(yī)師14名、護(hù)士29名、技師2名;有主任醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師2名,其中碩士生研究生導(dǎo)師3名,主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師4名、主管護(hù)師6名。科室業(yè)務(wù)范圍包括各類(lèi)瓣膜疾病、大血管疾病、冠心病、先天性心臟病、肺部結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及各類(lèi)胸部疾病的外科治療,常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)瓣膜置換術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)、冠脈搭橋手術(shù)、心臟移植術(shù)以及各類(lèi)胸腔鏡手術(shù),并承擔(dān)市內(nèi)各類(lèi)重癥心胸外傷患者的救治工作。臨床能力和技術(shù)水平不斷提升,收治病人數(shù)量保持穩(wěn)定的情況下,手術(shù)例數(shù)不斷攀升,近年心臟外科手術(shù)量及胸外科手術(shù)量均以每年20%的速度增長(zhǎng),自2021年起心臟外科手術(shù)超過(guò)300臺(tái),胸外科手術(shù)超過(guò)1000臺(tái)。心胸外科亞專(zhuān)科包括結(jié)構(gòu)性心臟病外科、心臟移植與大血管外科、肺外科、食管縱隔外科,兼顧常見(jiàn)病與罕見(jiàn)病的診治,兼顧應(yīng)對(duì)擇期手術(shù)及急診手術(shù),形成了鮮明技術(shù)特色,主要亮點(diǎn)與特色為心臟移植、ECMO輔助重癥心胸疾病的治療、大血管尤其是主動(dòng)脈夾層的外科治療、精準(zhǔn)肺段切除術(shù)治療肺部小結(jié)節(jié)、新輔助綜合治療后食管癌微創(chuàng)切除術(shù)等,形成“技術(shù)精湛、學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯、服務(wù)優(yōu)良、設(shè)備完善,具有相當(dāng)規(guī)模,管理現(xiàn)代化的標(biāo)志性醫(yī)學(xué)專(zhuān)科”,成為中山市及珠三角地區(qū)心胸外科常見(jiàn)病、疑難和危急重癥診斷與治療中心、科研中心和高層次人才培養(yǎng)基地。各特色技術(shù)分別取得較大發(fā)展:心臟移植、微創(chuàng)心臟外科、大血管手術(shù)、處于省內(nèi)先進(jìn)水平,體外膜肺氧合技術(shù)(ECMO)救治重癥心臟病,技術(shù)水平目前處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
特色醫(yī)療
中山市人民醫(yī)院心胸外科已被評(píng)為廣東省重點(diǎn)專(zhuān)科和廣東省特色專(zhuān)科??剖易詣?chuàng)建之日,即瞄準(zhǔn)國(guó)際心胸外科疾病的前沿,注重吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),著眼于未來(lái),現(xiàn)已建成專(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)科病房及重癥監(jiān)護(hù)病房。設(shè)備齊全,擁有電視胸腔鏡、體外循環(huán)機(jī)、數(shù)臺(tái)多功能呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)儀器。除各類(lèi)常規(guī)的醫(yī)療技術(shù)外,還成熟開(kāi)展以下各項(xiàng)特色醫(yī)療技術(shù):
1、心臟移植技術(shù)
自2004年開(kāi)展心臟移植,目前已經(jīng)完成超過(guò)140例心臟移植手術(shù),效果良好,近年每年開(kāi)展10-15例,以復(fù)雜、危重病例為主。2015年我院成為中國(guó)多中心心臟移植醫(yī)療協(xié)作聯(lián)盟輪席副主席單位。在心臟移植方面,技術(shù)水平已經(jīng)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2017年我院心臟移植團(tuán)隊(duì)克服了手術(shù)技術(shù)和圍術(shù)期治療上的諸多難題,成功為一名8歲患兒完成心臟移植手術(shù),并獲得長(zhǎng)期生存,屬國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)。2020-2022年完成多例ECMO橋接心臟移植手術(shù),2022年先后完成兩例二次心臟移植治療移植后血管病變。目前共有5名醫(yī)師獲得國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的心臟移植手術(shù)資質(zhì);心臟移植團(tuán)隊(duì)技術(shù)成熟、療效穩(wěn)定,為國(guó)內(nèi)心臟移植技術(shù)最為成熟的地級(jí)市醫(yī)院之一。
2、大血管主動(dòng)脈外科
重點(diǎn)加強(qiáng)急性A型主動(dòng)脈夾層外科治療的技術(shù)發(fā)展,建立了升主動(dòng)脈夾層的院內(nèi)綠色通道及多學(xué)科團(tuán)隊(duì),積極開(kāi)展升主動(dòng)脈夾層的急診手術(shù),技術(shù)水平領(lǐng)先于珠三角周邊城市。目前每年急診主動(dòng)脈夾層手術(shù)達(dá)到60例,能開(kāi)展多種復(fù)雜的主動(dòng)脈手術(shù)方式,包括“孫氏手術(shù)”、Bentall手術(shù)、Divid手術(shù)、Wheat手術(shù)等,目前已經(jīng)成為中山市唯一能開(kāi)展夾層手術(shù)的單位,同時(shí)也輻射到珠海、江門(mén)等地。
3、微創(chuàng)心臟外科技術(shù):
積極擴(kuò)大各類(lèi)微創(chuàng)心臟手術(shù)的應(yīng)用范圍,包括經(jīng)腔鏡瓣膜修復(fù)手術(shù)、瓣膜置換術(shù)、小切口主動(dòng)脈瓣手術(shù)、腔鏡下心臟腫瘤切除術(shù)、腔鏡下房缺修補(bǔ)術(shù)超聲引導(dǎo)下先天性房室缺損經(jīng)胸封堵手術(shù)。微創(chuàng)心臟外科手術(shù)量占所有心外手術(shù)的15%, 成為中珠江地區(qū)微創(chuàng)心臟外科手術(shù)開(kāi)展最早、例數(shù)最多、涉及病種最廣的科室。近年來(lái)不斷引進(jìn)新技術(shù),開(kāi)展了心尖入路經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)(TAVI),為高危的主動(dòng)脈瓣病變患者帶來(lái)更安全有效的治療途徑。
經(jīng)心尖TAVI手術(shù)
4、肺小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)肺段切除技術(shù):
對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)患者,精準(zhǔn)化切除尤為重要,目前在常規(guī)的全胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展的新技術(shù)包括吲哚菁綠(ICG)熒光胸腔鏡應(yīng)用、個(gè)體化3D可視化手術(shù)模型、流域分析精準(zhǔn)肺段切除技術(shù)、多原發(fā)肺癌的同期手術(shù)、聯(lián)合肺段切除術(shù)等,目前相關(guān)技術(shù)已逐步成熟,配合肺部手術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)的一系列綜合措施,每年完成該類(lèi)手術(shù)病例超300臺(tái)。
熒光胸腔鏡及三維精準(zhǔn)重建輔助下的肺段切除術(shù)
單孔胸腔鏡下完成肺部結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)切除術(shù)
5、復(fù)雜胸部外科手術(shù)的綜合性技術(shù):依托于心臟外科技術(shù)基礎(chǔ)及成熟的胸腔鏡技術(shù),對(duì)于復(fù)雜疑難的胸外科手術(shù),我科已經(jīng)形成了多樣化的綜合性技術(shù),包括胸腔鏡下支氣管袖狀切除術(shù)或肺動(dòng)脈袖狀切除術(shù)治療局部晚期肺癌、上腔靜脈置換術(shù)/無(wú)名靜脈置換術(shù)治療各類(lèi)侵襲性胸部腫瘤、體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在復(fù)雜胸外科手術(shù)中的應(yīng)用。上述綜合性的限制類(lèi)技術(shù),為各類(lèi)疑難復(fù)雜的胸部腫瘤患者提供了最優(yōu)的外科解決方案。
ECMO技術(shù)在心胸外科圍術(shù)期的應(yīng)用。
6、新輔助放化療+免疫治療聯(lián)合全腔鏡手術(shù)治療局部晚期食管癌:
目前我科已經(jīng)成熟開(kāi)展胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù),手術(shù)時(shí)間明顯縮短,并發(fā)癥少。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展術(shù)前放化療+免疫可以使食管癌獲得良好的病理緩解,全腔下手術(shù)可改善患者生活質(zhì)量且明顯提高生存預(yù)后?,F(xiàn)省內(nèi)能獨(dú)立實(shí)施術(shù)前同期放化療或術(shù)前放化療聯(lián)合免疫的單位并不多,我科已經(jīng)在新輔助治療+全腔鏡食管癌根治術(shù)的聯(lián)合模式積累了豐富經(jīng)驗(yàn),技術(shù)過(guò)硬,并參與多個(gè)國(guó)內(nèi)的多中心臨床研究。
科研教學(xué)
目前我科主持一項(xiàng)國(guó)自然項(xiàng)目、一項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題,10多項(xiàng)市級(jí)科研項(xiàng)目,累計(jì)發(fā)表科研論文超100篇,SCI論文20余篇。最高影響因子為20.1分。
科室參與多項(xiàng)全國(guó)性的多中心臨床研究,合作醫(yī)院包括北京安貞醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等,涉及領(lǐng)域到風(fēng)濕性二尖瓣成形術(shù)的應(yīng)用、早期肺癌的診斷和監(jiān)測(cè)、肺癌以手術(shù)為主的綜合治療、食管癌的綜合治療等。
科室各級(jí)醫(yī)師、護(hù)師同時(shí)兼顧兼顧臨床與教學(xué),多名高級(jí)醫(yī)師擔(dān)任廣東醫(yī)科大學(xué)、遵義醫(yī)科大學(xué)、廣州大學(xué)、深圳大學(xué)等院校的外聘教授及研究生導(dǎo)師;先后培養(yǎng)多名碩士研究生及博士后。
科室為外科學(xué)(心胸外科專(zhuān)業(yè))的國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)基地,完成了對(duì)多名來(lái)自不同醫(yī)院的住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作。