近日，我院消化內(nèi)科成功實(shí)施了一例腸鏡下靠近肛門的巨大直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤電子腸鏡下粘膜下黏離術(shù)（ESD）。

67歲的蘇阿姨在門診腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸近肛門1cm處見一大小約5.5cm×3.0cm側(cè)向發(fā)育型腫物，表面凹凸不平，呈混合結(jié)節(jié)樣隆起。由于腫物范圍大，存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，而且距離肛門較近，傳統(tǒng)外科手術(shù)無法保肛治療，需切除腸段，腸吻合后存在腸瘺、出血、腸道狹窄甚至梗阻風(fēng)險(xiǎn)，不利于病人術(shù)后恢復(fù)。為了使蘇女士得到更好的診治，經(jīng)過我院消化內(nèi)科消化內(nèi)鏡診療中心詳細(xì)討論，制定方案后，9月7日，由劉智尚副主任醫(yī)師主刀，在內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)助下，運(yùn)用“電子腸鏡下黏膜下剝離術(shù)”成功將該腫物切除。為了完整的、無殘留的切除病灶，獲取標(biāo)本進(jìn)行“全瘤活檢”，并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，防止大出血，術(shù)中劉主任非常小心并精準(zhǔn)的對(duì)血管進(jìn)行處理，雖然腫物較大，但是手術(shù)過程僅用時(shí)2小時(shí)30分，術(shù)中出血量非常少。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。

值得慶幸的是，腫瘤術(shù)后病理提示：（直腸）管狀-絨毛狀腺瘤，切緣（-）。術(shù)后第5天，患者就高高興興地康復(fù)出院了，體表沒有任何傷疤。

   科普時(shí)間：

ESD（Endoscopic submncosal dissection）中文名稱為：內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)，針對(duì)消化道癌前病變、消化道早癌，以及胃腸道巨大息肉、黏膜下腫瘤等進(jìn)行微創(chuàng)治療的一種先進(jìn)的內(nèi)鏡治療技術(shù)，屬于消化內(nèi)鏡下的四級(jí)手術(shù)之一。在日本，ESD為大于2cm的消化道早癌的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)而言，ESD具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、無傷疤、術(shù)后無腸粘連、體表無疤痕等優(yōu)點(diǎn)，尤其在手術(shù)的同時(shí)能夠完整地保留胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)及其機(jī)能。

我院此次成功運(yùn)用ESD切除巨大直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤，標(biāo)志著醫(yī)院早期消化道腫瘤的內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)日趨成熟，將能更好地滿足患者的治療需求。

溫馨提醒：對(duì)于消化道間質(zhì)瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等粘膜下腫物，在超聲內(nèi)鏡的充分評(píng)估后，我院消化內(nèi)科亦可常規(guī)開展ESD等內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)完整切除病灶。