2個(gè)月前，50多歲梁先生因?yàn)椤吧囝^潰瘍”前來(lái)我院口腔頜面外科就診，檢查可見(jiàn)舌體菜花狀的潰瘍，觸摸舌體，質(zhì)地硬，舌體活動(dòng)受限，面部頜下及頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大?？谇活M面外科門診醫(yī)生即刻給梁先生做了舌腫物組織病理檢查，確診舌中分化浸潤(rùn)性鱗癌，立馬收治住院?？紤]患者舌癌腫瘤范圍大并頸淋巴轉(zhuǎn)移，經(jīng)科內(nèi)討論后先轉(zhuǎn)化療科進(jìn)行兩次術(shù)前化療，待腫瘤控制后再轉(zhuǎn)回口腔頜面外科進(jìn)行手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)梁先生的舌頭癌灶侵犯了大部分的舌體，甚至雙側(cè)的頸淋巴結(jié)都可能轉(zhuǎn)移了，從外科“無(wú)瘤”手術(shù)原則上出發(fā)，基本上舌頭是保留不了，但舌頭是我們語(yǔ)言、吞咽、咀嚼的重要器官，病人及家屬對(duì)此表達(dá)了嚴(yán)重的焦慮。這時(shí)，口腔頜面外科的張同韓科主任組織了全科醫(yī)護(hù)進(jìn)行病例討論，最終達(dá)成保命第一，功能第二，美觀第三的治療方向。怎樣才能清除腫瘤又盡量不影響舌體的功能這是個(gè)難題，經(jīng)過(guò)周密的部署后，根據(jù)治療指南，確定手術(shù)方案為“全舌癌擴(kuò)大切除術(shù)并雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)+股前外側(cè)游離皮瓣修復(fù)舌缺損術(shù)”，顯微鏡下行血管吻合術(shù)的舌再造術(shù)。

考慮到手術(shù)的難度大，我們同時(shí)邀請(qǐng)了我院的客座教授，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面-頭頸外科分會(huì)的主任委員黃志權(quán)教授到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天在麻醉科緊密的監(jiān)護(hù)下，兩組手術(shù)醫(yī)護(hù)平穩(wěn)有序的展開(kāi)，一邊是制備股前外側(cè)穿支血管游離皮瓣，一側(cè)是頭頸部頸淋巴清掃及舌體的切除手術(shù)，進(jìn)過(guò)6個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。再造的“新舌頭”有部分語(yǔ)言吞咽的功能，患者的心頭大石總算放下了一些。

經(jīng)過(guò)在監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察，術(shù)后抗炎補(bǔ)液一系列治療后，近日患者康復(fù)出院了。

在口腔癌中，舌癌發(fā)病率是首位，這與抽煙、口腔衛(wèi)生不好、不良刺激等都有關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下，手術(shù)后的再造舌經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，能恢復(fù)70%以上的功能，但與正常的舌頭相比，還有不完美之處，可能會(huì)喪失一部分味覺(jué)、觸覺(jué)等，但它可以幫助患者恢復(fù)大部分語(yǔ)言、吞咽、咀嚼功能，保證一定的生活質(zhì)量。