小欖的歐伯20天前因右下肢腫痛不適，在外院診斷為右下肢靜脈血栓形成，予以抗凝、止痛等治療后右下肢腫痛癥狀緩解，但住院期間行心臟彩超，發(fā)現(xiàn)左房粘液瘤。出院后到我院進(jìn)一步就診、檢查，我院心胸外科梁毅主任給予手術(shù)建議，但由于歐伯年齡64歲，有高血壓病、糖尿病、右下肢血栓形成等多個(gè)基礎(chǔ)病，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)期長，歐伯的身體顯然無法承受。梁毅主任給歐伯制定了微創(chuàng)的手術(shù)方案，經(jīng)過耐心的講解，歐伯安心辦理入院手術(shù)，并做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。

　　6月5日，醫(yī)生為歐伯進(jìn)行了胸腔鏡下左房粘液瘤切除術(shù)，手術(shù)在右側(cè)腋前線第4肋間4cm切口為主操作孔，右側(cè)腋后線第4肋間置入胸腔鏡，術(shù)中見左房粘液瘤，質(zhì)軟，邊界清，常規(guī)切除粘液瘤。手術(shù)順利，術(shù)中出血少，術(shù)后返外科icu監(jiān)護(hù)，進(jìn)行了強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、預(yù)防感染等治療。

　　術(shù)后第一天，歐伯返回普通病房，在醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)等多學(xué)科的通力合作下，歐伯進(jìn)入快速康復(fù)的良性循環(huán)模式，感慨手術(shù)沒想像中的可怕、臥床時(shí)間比預(yù)計(jì)的短多了。

　　6月15日，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員悉心治療，歐伯順利出院。

　　患心臟病，選擇胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢在哪里？

　　心胸外科梁毅主任如是說道：

　　01　手術(shù)創(chuàng)傷小、切口美觀

　　常規(guī)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，胸壁損傷嚴(yán)重，切斷了胸壁各層肌肉，患者需要忍受很大的痛苦，而且要鋸開胸骨，傷口愈合慢、容易感染，術(shù)后還會(huì)在正中留下長達(dá)約25cm疤痕，對生活造成不便。

　　胸腔鏡手術(shù)是僅在胸壁上開1個(gè)最大約3cm左右小創(chuàng)口下進(jìn)行手術(shù)，一孔置入胸腔鏡了解胸腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，另兩孔則為操作孔，手術(shù)切口很小，并沒有開胸，對胸壁、肌肉皮膚也沒有破壞，分離進(jìn)出?；謴?fù)后身上幾乎沒找到明顯的手術(shù)疤痕。

　　02　術(shù)后疼痛輕

　　常規(guī)開胸手術(shù)因術(shù)中強(qiáng)行撐開肋間，術(shù)后疼痛明顯，胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，大部分患者術(shù)后活動(dòng)受限。胸腔鏡手術(shù)因無需撐開肋間，術(shù)后患者疼痛明顯減輕，不存在以往心臟手術(shù)病人的種種疼痛。

　　03　并發(fā)癥顯著減少

　　由于解剖的難度降低，相應(yīng)的就減少了常規(guī)正中開胸手術(shù)因?yàn)樾毓乔虚_引起的術(shù)后疼痛、周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸系統(tǒng)癥狀等并發(fā)癥。流血少、手術(shù)時(shí)間縮短、恢復(fù)快，在很大程度上也減少了患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。

　　04　恢復(fù)快

　　傳統(tǒng)心臟手術(shù)恢復(fù)周期長，胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)損傷更小，恢復(fù)自然也更快。只需要在醫(yī)院住5~7天就可以出院，術(shù)后1個(gè)月基本上就和正常人一樣了。

【總結(jié)】

　　胸腔鏡下心臟手術(shù)廣泛應(yīng)用于治療心臟瓣膜病的置換和成形術(shù)，包括二尖瓣病變、三尖瓣病變等。對于先天性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、心臟腫瘤等有良好的效果。

專家推薦

梁毅 心胸外科主任 主任醫(yī)師

　　中山最早開展微創(chuàng)心臟外科手術(shù)，成熟開展胸腔鏡下心臟瓣膜成形術(shù)、置換術(shù)等各類微創(chuàng)術(shù)式，擅長房顫的微創(chuàng)外科消融治療、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、先天性心臟病的外科治療；在肺部小結(jié)節(jié)、肺部腫瘤、食管癌、重癥肌無力外科治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富；率先與急診科及麻醉科開展體外膜肺氧合（ECMO）治療重癥胸部外傷患者，達(dá)到為國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科管理分會(huì)  副主任委員

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)  常務(wù)委員

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心外科醫(yī)師分會(huì)  常務(wù)委員

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)  常務(wù)委員

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)大血管疾病醫(yī)師分會(huì)  常務(wù)委員

　　廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)心肺移植專業(yè)委員會(huì)  常務(wù)委員

　　廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)腫瘤防治管理分會(huì)  委員

　　廣東省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)  委員

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植委員會(huì)  委員

　　中山市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)  主任委員

　　中山市抗癌協(xié)會(huì)第一屆理事會(huì)  常務(wù)理事

　　中山市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科專業(yè)委員會(huì)  副主任委員

　　中山市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)  副主任委員

　　中山市醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)  副主任委員