宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。根據(jù)全世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，2018年估計(jì)宮頸癌在全球范圍內(nèi)新發(fā)病例超過57萬例，我國(guó)每年新發(fā)病例約13萬以上，死亡率約3.7萬。隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也逐漸在宮頸癌治療中得到廣泛地應(yīng)用，且備受患者肯定。腹腔鏡相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，具有解剖清晰、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。然而，在2018年新英格蘭雜志發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究認(rèn)為早期宮頸癌患者接受腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)的死亡率、復(fù)發(fā)率均高于傳統(tǒng)手術(shù)。之后便有相關(guān)研究推測(cè)宮頸癌腹腔鏡手術(shù)預(yù)后可能與“舉宮器”擠壓腫瘤有關(guān)。雖然這一理論仍存在爭(zhēng)議，但我們也認(rèn)識(shí)到“舉宮器”的應(yīng)用可能與患者預(yù)后不佳存在一定的相關(guān)性。

在追求微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)代，我們同樣要秉承無瘤原則，且需不斷改進(jìn)手術(shù)方式，提高手術(shù)質(zhì)量。為此，我院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)不斷探索鉆研、大膽創(chuàng)新，率先開展了中山市首例“無舉宮杯腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)”，這意味著我院婦產(chǎn)科在腹腔鏡廣泛宮頸癌手術(shù)中有了新的突破。

中山市首例“無舉宮杯腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)

52歲的吳女士，11天前因“子宮脫垂Ⅲ度”在外院就診，進(jìn)行宮頸癌篩查后發(fā)現(xiàn)，HPV分型：58型陽(yáng)性，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查示：低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL），外院為她進(jìn)行了宮頸組織錐形切除術(shù)+分段診刮術(shù)，組織病理示：宮頸鱗狀細(xì)胞癌。3月30日，吳女士來到我院住院治療，入院主要診斷：1.宮頸鱗癌IB1期，2.子宮脫垂（POP-QⅢ度），3.陰道前壁脫垂（POP-QⅢ度），4.陰道后壁脫垂（POP-QII度）。我院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)詳細(xì)檢查患者，仔細(xì)評(píng)估，為她制定合適的手術(shù)治療方案。

4月6日，我院婦科腫瘤專家黃瑾主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為吳女士實(shí)施了腹腔鏡下無舉宮杯廣泛全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+雙側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連腸粘連松解術(shù)+陰道封閉術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中使用大量滅菌注射用水沖洗盆腹腔，術(shù)畢放置腹腔引流管。術(shù)后第一天該患者已能下床自由活動(dòng)，目前恢復(fù)良好。

此手術(shù)與原來的腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)相比，最大的改進(jìn)是取代原來的舉宮器固定子宮，改用縫線懸吊子宮：宮底部8字縫合，恥骨聯(lián)合上取合適位置的切口，使用持針器穿入牽引縫線，通過上下左右的擺動(dòng)，形成良好的手術(shù)視野。

一直以來，我院婦科團(tuán)隊(duì)致力于婦科腫瘤的專業(yè)化、微創(chuàng)化、個(gè)體化及綜合化治療，以更好地服務(wù)于廣大女性患者。此次無舉宮杯腹腔鏡廣泛宮頸癌手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著我院婦科腫瘤微創(chuàng)治療跨上了一個(gè)新的高度，也是中山市婦科腫瘤的一個(gè)里程碑!