感覺頭痛，一只眼睛視力還下降，這是怎么回事？能治好嗎？57歲的肖阿姨帶著滿心疑慮來到我院腦血管介入科就診。

經(jīng)頭顱MR增強(qiáng)報告為：右側(cè)鞍上區(qū)巨大動脈瘤，壓迫右側(cè)下丘腦、視交叉與垂體柄。腦血管介入科立即安排肖阿姨入院治療。肖阿姨病情復(fù)雜，一方面動脈瘤較大，壓迫視神經(jīng)交叉，影響視力；另一方面動脈瘤長在顱內(nèi)最深部，常規(guī)開顱方法難以到達(dá)，損傷大；再者巨大動脈瘤，用常規(guī)介入治療彈簧圈栓塞的方法難以治愈，容易復(fù)發(fā)。

腦血管介入科韓志安主任團(tuán)隊，經(jīng)過認(rèn)真研究病情，查閱文獻(xiàn)，請教國內(nèi)的頂級專家，決定使用密網(wǎng)支架治療肖阿姨的巨大動脈瘤。密網(wǎng)支架專業(yè)叫法為血流導(dǎo)向裝置（ｆｌｏｗｄｉｖｅｒｔｅｒ，ＦＤ），是在顱內(nèi)動脈瘤血流動力學(xué)研究基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種血流重塑裝置密網(wǎng)，由于其較普通顱內(nèi)支架擁有更細(xì)密的網(wǎng)格以及更強(qiáng)的血流導(dǎo)向能力，所以更有利于動脈內(nèi)皮細(xì)胞的移行生長及瘤頸覆蓋閉合。通過密網(wǎng)支架的高金屬覆蓋率和高網(wǎng)孔率設(shè)計，對局部血流進(jìn)行重塑，將載瘤動脈向動脈瘤內(nèi)的沖擊血流導(dǎo)向遠(yuǎn)端正常血管內(nèi)，從而減少局部血流對動脈瘤的沖擊，使動脈瘤內(nèi)的血流動力學(xué)情況得以改善，最終在動脈瘤內(nèi)形成血栓，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)動脈瘤的閉塞。

密網(wǎng)支架治療顱內(nèi)巨大及大型動脈瘤有以下優(yōu)勢：

1、先進(jìn)性：開創(chuàng)了動脈瘤介入治療的新方向，革新了動脈瘤手術(shù)治療理念--由動脈瘤瘤內(nèi)填塞轉(zhuǎn)變?yōu)閷d瘤動脈血管的血流重建。

2、安全性：改變瘤頸血流，瘤內(nèi)血液滯留緩慢形成血栓，密網(wǎng)結(jié)構(gòu)利于內(nèi)皮細(xì)胞攀爬，在瘤頸處逐步形成生物性封閉，治愈動脈瘤。有效降低大或巨大動脈瘤的手術(shù)風(fēng)險及手術(shù)難度，完全閉塞后0復(fù)發(fā)。

3、有效性：對于后循環(huán)動脈瘤由于累及穿支較多、性質(zhì)多變（夾層、梭形、延長擴(kuò)張等）、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等原因，導(dǎo)致傳統(tǒng)治療方式的并發(fā)癥發(fā)生率高且治愈率低。但是使用密網(wǎng)支架治療后循環(huán)動脈瘤，密網(wǎng)支架顯示了良好的治療效果，且永久性并發(fā)癥發(fā)生率很低。

術(shù)前，醫(yī)務(wù)科組織設(shè)備科、介入室、麻醉科、ICU等科室進(jìn)行術(shù)前討論，就手術(shù)的準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行了預(yù)案設(shè)置。

經(jīng)過兩個小時，最終手術(shù)順利完成，術(shù)后3天肖阿姨順利出院，頭痛消失，視力逐漸恢復(fù)。

腦血管病與心臟病、惡性腫瘤是中國人群死亡的三大重要原因，也是引起致殘的首要原因。腦卒中分為出血性卒中及缺血性卒中，出血性卒中絕大部分原因是由顱內(nèi)動脈瘤破裂引起。顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病率隨年齡的增長而升高，在腦血管疾病中占第3 位，是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要病因。顱內(nèi)動脈瘤患者出血后早期病死率達(dá)40%，再次破裂出血后達(dá)60%，存活患者存在不同程度的神經(jīng)功能障礙。臨床主要采用開顱動脈瘤夾閉和血管內(nèi)介入法治療。血管內(nèi)栓塞治療侵襲性小，致殘率、致死率相對低，療效顯著，已成為介入治療的首要方案。用介入治療的方法治療腦血管病，使腦血管疾病的診斷及治療出現(xiàn)了革命性進(jìn)步，以往許多疑難不治之癥，得到了明確的診斷及妥善的治療，使病人免于開刀之苦，因此有學(xué)者稱介入治療是神經(jīng)外科發(fā)展的里程碑之一。

我院腦血管介入科專家已經(jīng)開展腦血管介入治療20余年，熟練掌握了腦血管介入治療的關(guān)鍵技術(shù)要求，緊跟世界發(fā)展的潮流?？剖以谠狐h委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)，從2020年開始至今，已經(jīng)完成顱內(nèi)巨大及大型動脈瘤的密網(wǎng)支架治療9例，成功率達(dá)到了100%，且沒有并發(fā)癥。