人到中年的許女士，因患左腎結(jié)石，多年來反復(fù)腰痛，備受折磨。近來發(fā)現(xiàn)結(jié)石導(dǎo)致腎積水，聽說我院擁有目前最先進(jìn)的銩激光、鈥激光雙激光系統(tǒng)，遂慕名前來就診。泌尿外科二區(qū)黎衛(wèi)主任醫(yī)師仔細(xì)評估許女士的病情，發(fā)現(xiàn)患者左腎多發(fā)結(jié)石，結(jié)石最大徑約3.0cm*2.0cm，已合并腎積水，如不及時處理，腎積水會進(jìn)一步加重，腎功能會持續(xù)受損。為此，袁潤強(qiáng)副院長帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者精心制定了“微通道無管化經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石”的手術(shù)方案。在患者及家屬的積極配合下，手術(shù)順利完成。術(shù)中采用微通道（18F）經(jīng)皮腎鏡，孔徑大小約6mm，術(shù)中應(yīng)用銩激光進(jìn)行通道止血、鈥激光碎石。手術(shù)用時短、結(jié)石清除徹底，通道無活動性出血，不放置腎造瘺管。許女士術(shù)后感覺良好，術(shù)后第一天便可下床活動，第五天出院。終于解除了頑疾，可以輕松生活了，許女士對此次手術(shù)過程以及術(shù)后的康復(fù)十分滿意。

　　經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL） 是指經(jīng)腰部穿刺進(jìn)入腎臟建立經(jīng)皮腎通道，然后置入腎鏡，再置入碎石設(shè)備（激光、氣壓彈道、超聲等），將結(jié)石擊碎，沖出或者吸出體外的手術(shù)過程，是微創(chuàng)治療腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石的最常見的手術(shù)方式，優(yōu)點是創(chuàng)傷小、清石率高與開放手術(shù)相當(dāng)，可使90%以上腎結(jié)石免于開放手術(shù)，缺點是腎臟血供豐富，易出血，因此對術(shù)者操作的精準(zhǔn)度要求高。

　　經(jīng)皮腎鏡手術(shù)術(shù)后會常規(guī)留置腎造瘺管，主要目的是壓迫止血、保持尿液引流通暢，如需二期碎石便于保留通道，一般患者須帶管7-14天，但這同時給患者帶來諸多不便，增加了患者術(shù)后感染、疼痛、拔除造瘺管后漏尿、出血等并發(fā)癥風(fēng)險。因造瘺管摩擦、可能堵塞，易造成傷口出血、尿外滲，更有甚者造瘺管脫出造成腎臟撕裂傷，而微通道無管化經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可以避免上述并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者出血少、術(shù)后痛苦少、康復(fù)快，術(shù)后可以早下床活動、縮短住院時間，既節(jié)省了醫(yī)療資源、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又提高了患者的生活質(zhì)量。該技術(shù)問世以來患者接受度高。實施該技術(shù)的關(guān)鍵點在于：一是術(shù)前控制好尿路感染；二是術(shù)中熟練掌握超聲技術(shù)，精準(zhǔn)選擇經(jīng)腎盞穹窿頂穿刺通道，避開腎柱血管；三是術(shù)中細(xì)心操作，取凈結(jié)石；四是應(yīng)用有效的通道止血設(shè)備，比如銩激光、等離子。醫(yī)者父母心，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，為人民健康保駕護(hù)航是我們永恒的追求。