近日，我院心胸外科在中山市內(nèi)首次將熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡系統(tǒng)應(yīng)用于心胸外科手術(shù)，獲得了良好的手術(shù)體驗(yàn)和效果，并有望將這一技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。

　　這是一例肺結(jié)節(jié)的患者，肺結(jié)節(jié)為直徑約1cm的純磨玻璃結(jié)節(jié)，為保留更多正常肺組織，梁毅主任決定為患者實(shí)施肺段切除術(shù)，相比常規(guī)的肺葉切除術(shù)，該手術(shù)難度更高，難點(diǎn)在于準(zhǔn)確定位肺結(jié)節(jié)所在的肺段，常規(guī)的腔鏡系統(tǒng)除了提供術(shù)野即時(shí)圖像無法提供更多的導(dǎo)航定位功能，更多的需要術(shù)者對(duì)肺段的位置了然于胸。而這一次，梁毅主任找到了熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡系統(tǒng)。

　　歐譜曼迪4K極清熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡，由清華團(tuán)隊(duì)潛心研發(fā)，于2020年8月獲得醫(yī)療器械注冊(cè)許可，憑借全球領(lǐng)先的4K超高清和實(shí)時(shí)熒光融合技術(shù)，該內(nèi)鏡系統(tǒng)獲得快速推廣，在國(guó)內(nèi)主流醫(yī)院已廣泛應(yīng)用，并獲得醫(yī)院的好評(píng)。

　　和傳統(tǒng)白光內(nèi)窺鏡相比，熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡系統(tǒng)突破點(diǎn)在于，通過特殊光學(xué)技術(shù)增加了術(shù)中標(biāo)記和熒光導(dǎo)航功能。熒光顯影劑吲哚菁綠ICG通過腫瘤組織或者靜脈注射進(jìn)入人體淋巴、血液循環(huán)，結(jié)合蛋白質(zhì)后具備紅外熒光特性，在接受波長(zhǎng)為805nm的近紅外光照射后激發(fā)出波長(zhǎng)為835n的熒光，熒光攝像系統(tǒng)實(shí)時(shí)捕捉被激發(fā)的熒光信號(hào)成像，與相同視野的白光圖像同步精準(zhǔn)疊加，達(dá)到術(shù)野熒光定位和導(dǎo)航的目的。通過該技術(shù)，醫(yī)師可以術(shù)中準(zhǔn)確識(shí)別腫瘤淋巴結(jié)，觀察血流灌注和精準(zhǔn)定位腫瘤邊界，幫助臨床醫(yī)師更加精準(zhǔn)，安全地完成微創(chuàng)手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　手術(shù)開始后，梁毅主任準(zhǔn)確找到了肺段動(dòng)脈并進(jìn)行了結(jié)扎，隨后靜脈注射了顯影劑吲哚菁綠，隨后在熒光模式下，病灶所在的肺段因?yàn)闊o顯影劑的進(jìn)入而無熒光顯影，其余正常肺組織有顯影劑進(jìn)入而發(fā)出熒光，肺段的邊界一目了然。借助熒光顯影技術(shù)，梁毅主任快速完成了肺段的切除。提前半小時(shí)結(jié)束手術(shù)的梁毅主任說：“有了熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡，現(xiàn)在做手術(shù)就好像開車有了北斗導(dǎo)航系統(tǒng)，以前需要自己熟悉路線，而現(xiàn)在路線一目了然，可以更快、更安全地達(dá)到目的地?！?/span>

　　未來，心胸外科還將進(jìn)行更多的嘗試，除了在肺葉切除手術(shù)中的應(yīng)用，熒光導(dǎo)航內(nèi)鏡在食管癌手術(shù)中也大有用處，可以對(duì)食管癌淋巴結(jié)進(jìn)行顯影，可以對(duì)胸導(dǎo)管進(jìn)行顯影防止損傷，可以對(duì)管狀胃血運(yùn)進(jìn)行更好的評(píng)估。希望通過熒光內(nèi)鏡的使用，可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率和質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥。