近期我院腫瘤分院放療一區(qū)啟動“溶瘤腺病毒注射液聯(lián)合程序性死亡受體（PD-1）抑制劑治療晚期實(shí)體瘤的效果觀察”，這是一項(xiàng)多中心、前瞻性的研究，是我科承接的第6個全國性區(qū)域性多中心臨床研究，為中山頭頸部腫瘤提供又一治療手段。

　　重點(diǎn)專科，今年發(fā)表于《Cancer Manag RES》的一篇回顧分析我院2010-2011年收治的149例鼻咽癌患者，I、II、III、IV期的5年生存率分別達(dá)100%、95.2%，87%、67.2，總生存達(dá)80.50%。而代表頂級治療水平的國內(nèi)綜合大學(xué)附屬醫(yī)院（中山大學(xué)腫瘤防治中心、中科院腫瘤醫(yī)院等）他們報道的同期5年總生存率在77-84%，我院鼻咽癌的治療水平與國內(nèi)頂級醫(yī)院鼻咽癌治療比較，毫不遜色，進(jìn)入國內(nèi)先進(jìn)行列。我院是國家藥物臨床試驗(yàn)基地，腫瘤亞?？圃\治規(guī)范。自2010年起我院放療一區(qū)陸續(xù)承擔(dān)多個臨床試驗(yàn)，治療及組織管理藥物試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富，此次，我院是本臨床藥物試驗(yàn)華南地區(qū)唯一一個分中心。

　　頭頸部腫瘤為常見的惡性腫瘤，在我國男性的發(fā)病率為第6位，死亡率為第7位，最常見的病理類型為鱗癌，除鼻咽癌主要由EB病毒引起之外，導(dǎo)致其他頭頸部鱗癌的主要原因是煙草和酒精。早期頭頸部腫瘤（除鼻咽癌之外），多以手術(shù)治療為主，中晚期以放療、化療、靶向治療等綜合治療為主。以目前的手段治療頭頸腫瘤的療效遠(yuǎn)沒有鼻咽癌的治療效果好，5年的生存率僅40-50%。存在著很大一部分的腫瘤殘留、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，且在實(shí)際治療當(dāng)中，部分年老體弱；不能耐受手術(shù)、放療化療；放化療不敏感的患者其實(shí)無法得到有效治療。如何為這部分患者提供有效可行治療成為了一個難點(diǎn)。免疫治療聯(lián)合溶瘤腺病毒為其提供一新治療手段。

本臨床試驗(yàn)所使用的為基因工程改造的單純皰疹病毒（γ34.5 基因），其不能在正常細(xì)胞中復(fù)制，而癌細(xì)胞中這一機(jī)制缺失，不影響病毒在癌細(xì)胞中的復(fù)制。同時 表達(dá)免疫激活蛋白粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)，加速抗腫瘤的免疫應(yīng)答，為FDA 批準(zhǔn)的第一個溶瘤病毒療法。本實(shí)驗(yàn)通過將經(jīng)基因工程改變后的溶瘤腺病毒注射入腫瘤或局部淋巴結(jié)內(nèi)，因腫瘤細(xì)胞大部分P53缺陷從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞周期停滯，影響DNA損傷修復(fù)機(jī)制，誘導(dǎo)腫瘤凋亡，激活免疫反應(yīng)。特別是其與PD-1/PD-L1聯(lián)合使用，增強(qiáng)PD-1/PD-L1阻斷的敏感性，增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)。通過免疫作用、遠(yuǎn)隔效應(yīng)，起到腫瘤消滅作用，因其獨(dú)特的抗腫瘤作用，其沒有如惡心、嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，可給病人提供較為舒適的治療體驗(yàn)，耐受性增強(qiáng)，除可使用于頭頸部腫瘤殘留、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的病人，部分年老體弱、不能耐受手術(shù)、放療化療、放化療不敏感更能接受。