后裝近距離治療是宮頸癌根治性治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。4月6日，我院放療三科完成了廣東省首例宮腔施源器替換置管術(shù)，順利為患者實(shí)施三維近距離放射治療。

回顧整個(gè)治療過程，仿佛在困難中突破重圍。這位患者是宮頸癌患者，曾輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多地治療，但均被推薦到我院做后裝治療。經(jīng)過我院?？漆t(yī)生初步判斷，宮頸癌確診無誤，外院治療方案同期放化療的治療策略也沒有問題，但是做了外照射后，病灶從8.5cm*6.8cm僅縮小到5.8*4.8cm。出現(xiàn)這個(gè)結(jié)果原因很多，比如：病人的腫瘤敏感度、病人的營養(yǎng)狀態(tài)、貧血程度、機(jī)體的代謝性問題等。這樣的狀況對(duì)于后裝治療難度巨大！在以往的宮頸癌的根治性治療中，同期放化療解決80%的問題，后裝解決剩下的20%，可現(xiàn)在這個(gè)任務(wù)倒過來了，放化療只達(dá)到20%的效果，這意味著后裝治療必須達(dá)到80%的效果，再者，后裝的極限一般是在4cm以下的病灶。面對(duì)這個(gè)患者，我們陷入兩難！經(jīng)過全科討論，秉持“醫(yī)者不畏難，醫(yī)者不避險(xiǎn)”的精神，我們勇于挑戰(zhàn)，和病魔一博。

預(yù)料到該患者后裝操作難度極高，4月6日，我們將她放在最后一臺(tái)。上周預(yù)計(jì)到腫瘤過大，宮頸口堵塞不可能宮腔探宮置管，所以第一次果斷用插植針代替宮腔管，這次婦檢后腫瘤明顯質(zhì)地變軟，出血減少，我們嘗試探宮，十分鐘后探宮條成功進(jìn)入宮腔，手術(shù)室的全體人員備受鼓舞！置換成宮腔施源器時(shí)遇到了困難，因?yàn)榛颊叩膶m頸腫瘤過大，子宮前傾前屈接近90°，而宮腔施源器最大只有45°，我們多次嘗試，平常一個(gè)手術(shù)15分鐘這時(shí)已經(jīng)超過半小時(shí)，醫(yī)生的身上全汗?jié)窳?。最終，我們嘗試使用套管替換置管術(shù)，選定了用吸痰管的一截做套管，使用探宮條上帶入套管，然后退出探宮條，置入施源器，可施源器前窄后粗，施源器的前面只有10cm能進(jìn)入吸痰管，后面有個(gè)卡口突然增粗導(dǎo)致無法穿過套管進(jìn)入宮腔，最后我們在陰道內(nèi)剪短套管僅留9~10cm，然后用止血鉗夾住套管置入施源器，終于成功，大家歡呼著！考慮腫瘤仍較大，我們在腫瘤內(nèi)插植了7針，7針一管的計(jì)劃很理想，手術(shù)用了40多分鐘，期間患者的血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)，經(jīng)過麻醉師的積極處理使患者的治療順利進(jìn)行。以上處理方式在后裝治療中屬于省內(nèi)首創(chuàng)，需要醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師的良好合作。

當(dāng)日術(shù)后，患者家屬得知我們順利置管完成后裝治療時(shí)極為高興，反復(fù)感謝中山市人民醫(yī)院這個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療大家庭的合作團(tuán)結(jié)精神。

我院放療三區(qū)是中國抗癌協(xié)會(huì)近距離放射治療全國常委單位，近三年的CMI值超過2.7，遠(yuǎn)超省內(nèi)市內(nèi)同類?？疲壳敖釉\了來自廣州、深圳、?？?、長沙、上海等地的省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的復(fù)雜疑難患者十余人，在后裝近距離放射治療技術(shù)上獲得了三項(xiàng)國家專利，近幾年，該科室開展的徒手無痛組織間插植聯(lián)合宮腔內(nèi)置管術(shù)三維近距離放射治療以高超的技術(shù)、優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)合作、人性化的舒適理念得以在省內(nèi)外推廣，珠海市人民醫(yī)院、江門中心醫(yī)院先后派人來我院學(xué)習(xí)，和復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、中大附一、佛山市一、南方醫(yī)院等單位建立了良好的科研關(guān)系、是南方放療質(zhì)量管理?？坡?lián)盟的副主委單位。目前科室宮頸癌的根治性放療近期療效97%，達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。